Сегодня хочу поднять важную для всех мам тему.

Как пережить первый поход с малышом к неврологу и не сойти с ума от поставленных диагнозов. А заодно не разориться на лекарствах.

?Зачитаю вам диагнозы моего сына после осмотра в месяц.

Ребенка, который родился естественным путем, без стимуляции и анестезии, 9/9 по Апгар, и ни на что не жаловался?:
– перинатальное повреждение ЦНС
– натальный церебро-цервикальный травматизм,
– постнатальная билирубиновая энцефалопатия,
– гипертензионно-гидроцефальный синдром,
– синдром повышенной возбудимости,
– миатонический синдром,
– пирамидная недостаточность,
– синдром вегето-висцеральных нарушений,
– лактазная недостаточность,
– рахит,
– синдром кукольной головки и
– паратрофия (для тех, кто не в курсе, – это ожирение! Ребенок за первый месяц прибавил 2 кг на мамином молочке.)

?Список дальнейших обследований и назначенных лекарств перечислять не буду, но он не менее внушительный.

Оценив, что мое состояние близко к обмороку, доктор поспешил меня заверить, что при правильном лечении и осмотрах раз в месяц (естественно, платных) «мы все диагнозы снимем к году».

?Благо я быстро взяла себя в руки (и муж поддержал – «пусть он себе в ж… засунет свои бумажки, и лекарства туда же!») и отправилась изучать мат часть.

?Итак,

Диагноза Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) в мировой классификации нет. Это устаревшее понятие, под которым наши неврологи понимают совокупность синдромов, ВОЗМОЖНО указывающих на поражения головного мозга.

?Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС – более современный вариант диагноза, однако чаще всего также используется без веских оснований.

?Диагноз ПЭП или ГИП ЦНС (и перечисленные выше синдромы) ставится по разным оценкам до 70% малышей, а реальные проблемы с ЦНС имеют от 1,5 до 4% детей!

?Те же самые признаки/синдромы могут и зачастую присутствуют у здорового ребенка, например:

– вздрагивания или вскидывание ручек и ножек
– слабый/сильный мышечный тонус
– срыгивания
– плохой сон, частый плач
– опора на цыпочки, скрещивание ножек
– симптом Грефе и косоглазие
– тремор подбородка
– мраморность кожи

Почему неврологи ставят эти диагнозы?

✅Неправильная оценка физиологических явлений (считают патологией то, что является нормой для данного возраста)

✅Нарушения осмотра (ребенок напуган, скован, голоден, разбужен, замерз и т.д. – все это сказывается на его реакциях)

✅Недостаточная квалификация врача

✅Финансовая заинтересованность, видеть вас как можно чаще

✅За гипердиагностику не наказывают, а за «недодиагностику» – очень даже! А квалификации не всем хватает, чтобы поставить точный диагноз.

✅Потому что «лечить» здорового ребенка проще и приятнее.

Все синдромы у большинства детей проходят сами собой к 6-12 месяцев, а мама думает, что помогли лекарства и добрый доктор Айболит!

?Если вам поставили такие диагнозы, первое, что я вам посоветую сделать, – это посетить второго, а лучше еще и третьего невролога!

?В ссылках есть ссылка на правильную Классификацию поражений ЦНС у новорожденных, посмотрите, если для вас актуален этот вопрос прямо сейчас, в ином случае лучше не читать, чтобы не расстраиваться.

? Если по мнению нескольких неврологов имеет место один из перечисленных в классификации диагнозов (уточните, какой именно!), назначается лечение и оно всегда симптоматическое.

Например, при судорогах назначаются противосудорожные препараты, при спастике – препараты для расслабления мышц и так далее.

? В мировой практике НЕ назначаются препараты для «улучшения питания мозга», их безопасность и эффективность не доказана!

Ни один препарат не способен «отремонтировать» поврежденный участок мозга!

? Наиболее распространенные назначения, которые не должны применяться в детской неврологии: ноотропы (пирацетам, пантогам, фенибут, пикамилон, энцефабол, церебролизин, кортексин), сосудистые препараты (кавинтон, сермион, циннаризин), актовегин, элькар, глицин, гомеопатия, витамины, валерьянка, пустырник и т.п.

? Если вам назначают какие-либо препараты – спросите, какие конкретно симптомы снимают эти препараты.

Ответы типа «это очень хорошее лекарство, помогает от всего», «улучшает питание мозга» и т.п. должны вас насторожить!

? Отдельно скажу про гипертензионно-гидроцефальный синдром – его нет. Есть болезнь гидроцефалия.

Лечение всегда хирургическое, симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение внутричерепного давления, проводится только как временная мера перед операцией, в стационаре, под контролем врача.

? Поэтому если ребенку назначают мочегонные препараты (диакарб, триампур) для лечения «гипертензионно-гидроцефального синдрома» либо он серьезно болен и ему предстоит операция – что маловероятно (спросите врача об этом!), либо лекарства назначены необоснованно (99% имхо).

Кстати эти лекарства имеют очень серьезные побочные эффекты.

? По НСГ диагноз гидроцефалия не ставится и лечение не назначается.

Расширенные желудочки, межполушарная щель, субарахноидальные пространства часто встречаются и у здоровых людей, могут быть нормой для данного возраста и без клинической картины ничего не значат!

Здоровья вашим деткам!