Себорейные корочки на голове у грудничка: откуда берутся и как убрать

Желтоватые жирные корочки на голове малыша — одна из самых частых причин, по которым родители впервые всерьёз рассматривают кожу ребёнка. Статья для родителей детей первого года жизни: разберём, откуда берутся себорейные («молочные») корочки, как их бережно убрать дома, чем они отличаются от атопического дерматита и в каких случаях стоит показать малыша врачу.

Себорейные корочки — это проявление себорейного дерматита младенцев. Это не инфекция и не аллергия, малыш не заразен, и корочки не говорят о плохом уходе. Обычно они не беспокоят ребёнка, почти не чешутся и проходят сами в течение первого года жизни. Задача родителей — не навредить коже, пока это происходит.

Что такое себорейные корочки и почему они появляются

Себорейный дерматит развивается на участках, где много сальных желёз: на волосистой части головы, лице, за ушами, в складках. У младенцев он обычно появляется в первые недели и месяцы жизни.

Точная причина до конца не известна. Считается, что играют роль:

активная работа сальных желёз в первые месяцы после рождения;
дрожжеподобные грибки рода Malassezia, которые в норме живут на коже каждого человека и питаются кожным салом. У части малышей кожа реагирует на них воспалением и усиленным шелушением.

Себорейные корочки появляются и у малышей, за которыми хорошо ухаживают, поэтому не стоит винить себя или менять питание.

Как выглядят себорейные корочки

На голове

желтоватые или беловатые жирные чешуйки и корочки, чаще на темени и макушке;
иногда они сливаются в сплошной «чепчик» на большей части головы;
кожа под ними может быть слегка розовой;
при попытке снять корочку вместе с ней могут отходить волоски — после того как кожа очистится, волосы отрастают.

На лице и теле

Себорейный дерматит бывает не только на голове. Розовые пятна с жирными желтоватыми чешуйками могут появиться:

на бровях, веках, около носа;
за ушами и на ушных раковинах;
в складках шеи, подмышками;
в паховых складках и в зоне подгузника.

Главная особенность — малыш обычно ведёт себя как обычно: хорошо ест, спит, не трётся головой и не расчёсывает кожу.

Чем отличается от атопического дерматита и других высыпаний

Родители часто путают себорейные корочки с атопическим дерматитом. Иногда у одного малыша бывает и то и другое, но есть признаки, которые помогают их различить.

Атопический дерматит сильно чешется: ребёнок беспокоится, трётся щеками о простыню, плохо спит. Сыпь сухая, на щеках, руках и ногах, а зона подгузника обычно остаётся чистой. Себорейные корочки, наоборот, жирные, почти не зудят и любят складки. Подробнее — в статье «Атопический дерматит у ребёнка».
Пелёночный дерматит — покраснение от влаги и трения именно под подгузником, без жирных чешуек. Если высыпания есть одновременно и на голове, и в паху, это больше похоже на себорейный дерматит. О пелёночном дерматите — в статье «Пелёночный дерматит у малыша».
Грибковое поражение волосистой части головы у грудных детей бывает редко. Оно проявляется участками выпадения волос с шелушением и обломанными волосками.
Псориаз у младенцев встречается редко. Его бляшки обычно ярче и с более чёткими границами.

Если высыпания выглядят необычно, распространяются или не проходят, диагноз уточнит педиатр или дерматолог. Изредка за упорными «себорейными» высыпаниями скрываются другие заболевания, и врачу важно их не пропустить.

Как убрать корочки дома

Если корочки не беспокоят малыша, лечить их не обязательно: они пройдут сами. Но многие родители хотят их убрать, и это можно сделать бережно.

Размягчите корочки. За некоторое время до купания нанесите на корочки детское масло, вазелиновое масло или увлажняющий крем-эмолент без отдушек. Для плотных корочек средство можно оставить на ночь.
Вымойте голову. Во время купания вымойте голову мягким детским шампунем, чтобы смыть масло и размягчённые чешуйки.
Аккуратно вычешите. Пока кожа влажная, мягкой детской щёточкой или гребешком с частыми тупыми зубьями осторожно вычешите отходящие чешуйки.
Повторяйте по мере необходимости. Обычно корочки уходят постепенно, за несколько процедур. Новые могут появляться ещё какое-то время — это нормально.

Чего делать не нужно

Не сдирайте и не отковыривайте корочки ногтями: на месте ранки может попасть инфекция.
Не трите кожу жёсткой щёткой и не мойте голову агрессивными средствами.
Не используйте взрослые шампуни и лосьоны «от перхоти», средства с салициловой кислотой и гормональные кремы без назначения врача. Кожа младенца тонкая, и многие взрослые средства детям первого года не подходят.
Не оставляйте масло на голове на несколько дней: после размягчения корочек его нужно смыть шампунем.

Когда нужны лекарства

Если корочек много, они упорно возвращаются, кожа под ними покраснела или высыпания распространились на лицо и складки, покажите малыша педиатру. В таких случаях врач может назначить противогрибковое средство для кожи или волосистой части головы, а при выраженном воспалении — слабый гормональный крем коротким курсом.

Выбор препарата, способ нанесения и длительность лечения определяет врач. Не начинайте лечение лекарственными кремами и шампунями самостоятельно, а если средство уже назначено, не прекращайте его раньше срока без согласования с врачом.

Тревожные признаки: когда к врачу

Покажите ребёнка врачу в ближайшее время, если:

кожа под корочками или в складках сильно покраснела, мокнет, трескается;
появились гнойнички, пузыри, медово-жёлтые корочки, неприятный запах — это может быть присоединившаяся инфекция;
малыш беспокоится, чешет кожу, плохо спит — возможно, это атопический дерматит;
высыпания быстро распространяются по телу;
корочки не уменьшаются, несмотря на домашний уход, или сохраняются после первого года жизни;
на голове есть участки выпадения волос с шелушением.

Обратитесь к врачу в тот же день, если на фоне высыпаний у малыша поднялась температура, он стал вялым, плохо ест, плохо прибавляет в весе, или если ребёнку меньше 3 месяцев и изменилось его самочувствие.

Частые вопросы

Может ли малыш заразить других детей?

Нет. Себорейный дерматит не заразен. Грибки Malassezia есть на коже практически у всех людей, а болезнь связана с реакцией кожи конкретного ребёнка на них.

Связаны ли корочки с питанием мамы или со смесью?

Себорейный дерматит младенцев не связан с питанием, поэтому кормящей маме не нужно садиться на диету, а смесь менять не нужно. Если же у малыша есть сильный зуд, сухая сыпь на щеках, а также кровь или слизь в стуле, рвота или плохая прибавка в весе, обсудите с педиатром возможную пищевую аллергию. О самой частой у грудничков — в статье «Аллергия на белок коровьего молока у грудничка».

Перейдёт ли себорейный дерматит во взрослый?

Себорейный дерматит младенцев обычно проходит без следа в течение первого года жизни. Себорейный дерматит у подростков и взрослых считается отдельным состоянием, и детские корочки не означают, что он обязательно появится в будущем.

Можно ли купать малыша, пока есть корочки?

Да. Обычное купание и мытьё головы мягким детским шампунем помогают убирать корочки. Если у ребёнка одновременно сухая чувствительная кожа, ориентируйтесь на правила ухода при атопическом дерматите: тёплая, а не горячая вода, мягкие средства без отдушек и увлажняющий крем после купания.

Источники

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Clinical Knowledge Summaries: Seborrhoeic dermatitis.
Clark G.W., Pope S.M., Jaboori K.A. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. American Family Physician. 2015;91(3):185–190.

Healthy Mama