«Зубы режутся» — объяснение, которое мамы дают половине детских симптомов. Беспокойство, насморк, понос, температура 38,5°C — всё это иногда списывают на зубы. Но педиатры предупреждают: реальные симптомы прорезывания гораздо скромнее, а высокая температура «от зубов» — повод искать другую причину.

Коротко: первые зубы появляются в 4–12 месяцев (чаще в 6–8). Настоящие симптомы прорезывания: слюнотечение, набухание дёсен, беспокойство, температура не выше 38°C. Температура выше 38°C — ищите инфекцию, не зубы. Янтарные бусы — опасны, гели с лидокаином для грудных детей — запрещены. Безопасно помогают: прорезыватели-«грызунки» и холод на дёсны.

Когда прорезываются зубы — таблица сроков

Сроки прорезывания — очень индивидуальны. Разброс нормы огромен. Если зуб появился в 4 месяца — это не «рано». Если в 12 месяцев первый зуб только намечается — это тоже вариант нормы.

Зубы	Средний срок	Диапазон нормы
Нижние центральные резцы	6–10 мес	4–15 мес
Верхние центральные резцы	8–12 мес	6–15 мес
Боковые резцы (верх и низ)	9–13 мес	7–16 мес
Первые моляры	13–19 мес	12–23 мес
Клыки	16–23 мес	13–30 мес
Вторые моляры	23–31 мес	17–36 мес

К 2,5–3 годам у большинства детей — 20 молочных зубов. Если в 12–14 месяцев зубов нет совсем — стоит упомянуть педиатру, хотя это редко означает проблему.

Настоящие симптомы прорезывания

Исследования (включая систематический обзор Cochrane) показали: прорезывание зубов действительно вызывает ряд симптомов — но гораздо мягче, чем принято думать.

Что действительно бывает при прорезывании

• Слюнотечение — усиленное выделение слюны, ребёнок всё тянет в рот
• Набухание и покраснение дёсен над будущим зубом
• Беспокойство, нарушение сна — ребёнок хуже спит, капризничает
• Желание грызть — всё подряд
• Лёгкое повышение температуры — до 37,5–38°C, не более, на 1–2 дня
• Иногда: лёгкое разжижение стула (из-за заглатывания большего количества слюны)

Что НЕ является симптомом прорезывания

• Температура 38,5°C и выше — это инфекция, ищите причину
• Кашель, сыпь, рвота, диарея с кровью — не от зубов
• Длительная (больше 2–3 дней) температура
• Отказ от еды и питья на фоне высокой температуры

Прорезывание зубов совпадает по времени с периодом, когда дети начинают болеть ОРВИ — около 6–12 месяцев. Отсюда иллюзия, что «зубы дали температуру». На самом деле это просто совпадение.

Как помочь малышу при прорезывании

Прорезыватели-«грызунки»

Резиновые или силиконовые прорезыватели — безопасно и эффективно. Давление на дёсны снижает дискомфорт. Предварительно охладить в холодильнике (не в морозилке — слишком холодное может навредить дёснам).

Холодное на дёсны

Чистый холодный влажный кусочек ткани, охлаждённая ложечка — прикладывать к дёснам. Холод временно снижает чувствительность. Также можно дать холодное детское питание или охлаждённый банан (если уже введён прикорм).

Массаж дёсен

Чистым пальцем аккуратно массировать набухшую десну. Многим детям это облегчает дискомфорт.

Дополнительный контакт

Ношение на руках, укачивание — в период прорезывания ребёнок нуждается в большем контакте. Это не избалование, это поддержка.

Что опасно — важно знать

Янтарные бусы

Опасны. Педиатрические организации (AAP, Союз педиатров России) категорически не рекомендуют. Риск: удушье при обрыве нити и запутывании, а также странгуляция шеи. Янтарные бусы не имеют доказанного облегчающего эффекта при прорезывании. Никакого «янтарного масла» через кожу не выделяется.

Гели с лидокаином / бензокаином

Для детей до 2 лет — не применяются. Лидокаин при случайном проглатывании может вызвать нарушение сердечного ритма. Бензокаин у детей до 2 лет связан с редким, но опасным осложнением — метгемоглобинемией (снижение способности крови переносить кислород). В России гели с лидокаином (Калгель, Камистад, Дентинокс) указывают возраст применения в инструкции — всегда читайте её.

Гомеопатические средства

Не работают (доказательная база отсутствует). В ряде стран зарегистрированы случаи опасных осложнений при применении гомеопатических препаратов для прорезывания, содержавших растительные токсины.

Уход за первыми зубами

Как только прорезался первый зуб:

• Чистить зубы дважды в день — мягкой зубной щёткой (размер 0–2 года)
• Паста с фтором: до 3 лет — размером с рисовое зёрнышко (1000 ppm фтора), после 3 лет — размером с горошину (1000–1450 ppm). Рекомендации ВОЗ и Российского стоматологического общества
• Первый визит к стоматологу — когда появился первый зуб или не позже 12 месяцев
• Не укладывать спать с бутылочкой со сладкими напитками или соком — риск бутылочного кариеса

Часто задаваемые вопросы

Ребёнку 10 месяцев, зубов нет совсем. Это проблема?

Нет. Нижние резцы прорезываются в среднем в 6–10 месяцев, но диапазон нормы — до 12–15 месяцев. Если в 12 месяцев зубов нет — упомяните педиатру. Тот при необходимости направит на рентген. В большинстве случаев всё в порядке — просто «поздние» зубы.

Температура 38,2°C, подпухли дёсны — это точно зубы?

Температура до 38°C может быть связана с прорезыванием. 38,2°C — пограничная, но всё же стоит присмотреться: нет ли других симптомов ОРВИ (насморк, кашель, красное горло). Если температура держится больше 1–2 дней — покажите ребёнка врачу.

Зубы режутся у ребёнка «пачками» по несколько сразу — это нормально?

Да, вполне нормально. Иногда 2–4 зуба прорезываются почти одновременно. Дискомфорт при этом суммируется, но опасности нет.

Нужна ли специальная диета при прорезывании зубов?

Нет. Но если дёсны болезненные — мягкая еда более комфортна. Если ребёнок временно ест меньше — это нормально. Главное — чтобы пил достаточно жидкости.

Источники

1. Союз педиатров России. Клинические рекомендации по детской стоматологии. 2021.
2. Macknin ML, et al. Symptoms associated with infant teething: a prospective study. Pediatrics. 2000;105(4 Pt 1):747–752.
3. Wake M, et al. Teething and tooth eruption in infants. Pediatrics. 2000;106(6):1374–1379.
4. US FDA. FDA Drug Safety Communication: Reports of a rare, but serious and potentially fatal adverse effect with the use of over-the-counter (OTC) benzocaine gels and liquids. 2018.