Покраснение под подгузником бывает почти у каждого малыша хотя бы раз. Статья для родителей грудных детей и малышей, которые ещё носят подгузники: разберём, почему возникает пелёночный дерматит, как ухаживать за кожей, чтобы покраснение быстрее прошло, как отличить обычное раздражение от грибковой инфекции и в каких случаях нужно показать ребёнка врачу.

Пелёночный дерматит — воспаление кожи в зоне подгузника: на ягодицах, промежности, половых органах, внизу живота и на верхней части бёдер. Чаще всего это простое раздражение кожи от влаги и содержимого подгузника. Оно не заразно, не говорит о плохом уходе и в большинстве случаев проходит за несколько дней, если кожу держать сухой и защищённой.

Почему появляется пелёночный дерматит

Кожа малыша тонкая и легко повреждается. Под подгузником она постоянно находится в тёплой и влажной среде, а это ослабляет её защитный слой. Дальше в дело вступают несколько факторов:

• Моча и кал. Длительный контакт с мочой размягчает кожу. Ферменты кала раздражают её, а при смешивании мочи и кала раздражение становится сильнее.
• Трение. Подгузник трётся о кожу при движениях, особенно если он мал или слишком туго застёгнут.
• Жидкий стул. Понос, в том числе на фоне кишечной инфекции или приёма антибиотиков, — частая причина резкого и сильного покраснения.
• Перемены в питании. Начало прикорма или переход на смесь меняют характер стула, и кожа может отреагировать.
• Раздражающие средства. Ароматизированные салфетки, мыло, средства с отдушками и спиртом.

На повреждённой коже легко размножаются грибки рода Candida, которые в норме живут на коже и в кишечнике. Поэтому покраснение, которое держится несколько дней, может осложниться грибковой инфекцией.

Как выглядит пелёночный дерматит

Простое раздражение

• розовое или красное покраснение на выступающих участках, которые больше всего соприкасаются с подгузником: ягодицах, лобке, внутренней поверхности бёдер;
• глубина кожных складок обычно остаётся чистой;
• кожа может слегка блестеть или шелушиться;
• малыш может беспокоиться при смене подгузника и подмывании.

Грибковая (кандидозная) инфекция

Заподозрить её можно, если:

• покраснение ярко-красное, с чёткой границей;
• оно заходит в складки кожи;
• по краям есть отдельные мелкие красные точки и пятнышки — «отсевы»;
• покраснение держится больше нескольких дней, несмотря на хороший уход;
• во рту у ребёнка белый налёт — молочница.

Отличить один вид дерматита от другого на глаз родителям бывает сложно. Если сомневаетесь, покажите ребёнка педиатру: при грибковой инфекции нужен другой крем, который назначает врач.

С чем можно перепутать

В зоне подгузника бывают и другие высыпания:

• себорейный дерматит — розовые пятна с жирными желтоватыми чешуйками, часто одновременно с корочками на голове;
• атопический дерматит — обычно, наоборот, обходит зону подгузника стороной и появляется на щеках, руках и ногах, подробнее — в статье «Атопический дерматит у ребёнка»;
• бактериальная инфекция кожи — пузыри, гнойнички, медово-жёлтые корочки;
• аллергия на компоненты подгузника или средств ухода — покраснение точно повторяет места контакта, например края резинок.

Если высыпания не проходят, повторяются снова и снова или выглядят необычно, врач посмотрит, нет ли другой причины. Бывает, что за упорной сыпью в зоне подгузника стоят более редкие заболевания, и их важно не пропустить.

Как помочь коже: уход при покраснении

Основа лечения простого пелёночного дерматита — сухость, чистота и защитный слой на коже. Эти же правила помогают и предупредить его.

Меняйте подгузник чаще

• Меняйте подгузник как можно скорее после того, как он намок или испачкался. Особенно важно сразу менять его после стула.
• Пока на коже есть покраснение, проверяйте подгузник чаще обычного, в том числе ночью, если малыш просыпается.
• Выбирайте подгузник по размеру: он не должен натирать и плотно пережимать кожу. Современные одноразовые подгузники с хорошо впитывающим слоем помогают держать кожу суше.

Бережно очищайте кожу

• Подмывайте малыша тёплой водой. Можно использовать мягкую ткань или ватные диски.
• Детские влажные салфетки допустимы, если они без спирта и отдушек. Если кожа воспалена и салфетки вызывают беспокойство, на время перейдите на воду.
• Не трите кожу: промокните её мягким полотенцем и дайте ей полностью высохнуть.
• Мыло используйте только при сильном загрязнении и выбирайте мягкое средство без отдушек.

Давайте коже дышать

Оставляйте малыша без подгузника на несколько минут несколько раз в день, например после смены подгузника, подстелив пелёнку. Воздух помогает коже просохнуть и восстановиться.

Наносите защитный крем

• При каждой смене подгузника наносите на чистую сухую кожу тонким слоем барьерное средство — крем или пасту с оксидом цинка или средство на основе вазелина. Они создают слой, который защищает кожу от мочи и кала.
• Не нужно каждый раз полностью стирать остатки пасты: это дополнительно травмирует кожу. Достаточно убрать загрязнение сверху и нанести новый слой.
• Не используйте тальк и присыпки: частички порошка малыш может вдохнуть, а комочки в складках сами натирают кожу.

Когда нужны лекарства

Если при хорошем уходе покраснение не проходит за несколько дней или есть признаки грибковой инфекции, обратитесь к педиатру. При кандидозном дерматите врач назначает противогрибковый крем. При выраженном воспалении иногда назначают на короткий срок слабый гормональный крем.

Не начинайте лечение гормональными и комбинированными кремами самостоятельно. Кожа под подгузником тонкая, а подгузник усиливает впитывание средства, поэтому выбор препарата, длительность лечения и порядок отмены определяет только врач. Если крем уже назначен, не прекращайте его раньше срока без согласования с врачом.

Как предупредить пелёночный дерматит

• Своевременно меняйте подгузник, особенно после стула.
• Подмывайте малыша водой и давайте коже полностью высохнуть.
• Используйте барьерный крем, если кожа легко краснеет, а также в периоды поноса, приёма антибиотиков, прорезывания зубов или начала прикорма, когда стул меняется.
• Подбирайте подгузник по размеру и не застёгивайте его слишком туго.
• Не используйте ароматизированные средства и салфетки со спиртом.
• Следите за характером стула. Если он стал жидким и частым, кожу нужно защищать особенно тщательно. Как выглядит нормальный стул малыша, рассказано в статье «Стул грудничка: какой бывает в норме и когда тревожиться».

Тревожные признаки: когда к врачу

Покажите ребёнка врачу в тот же день, если:

• на коже появились пузыри, гнойнички, язвочки или медово-жёлтые корочки;
• покраснение быстро распространяется за пределы зоны подгузника;
• у малыша поднялась температура, он стал вялым, плохо ест;
• понос или рвота сопровождаются признаками обезвоживания: малыш редко мочится, подгузник долго остаётся сухим, ребёнок вялый, слизистые сухие;
• ребёнку меньше 3 месяцев и сыпь сопровождается любыми изменениями самочувствия.

Запишитесь к педиатру в ближайшее время, если:

• покраснение не уменьшается за несколько дней правильного ухода;
• есть признаки грибковой инфекции: ярко-красные участки в складках, мелкие пятнышки-отсевы по краям, белый налёт во рту;
• дерматит часто возвращается;
• вы не уверены, что это именно пелёночный дерматит.

Частые вопросы

Что лучше для профилактики: одноразовые или многоразовые подгузники?

Главное — не тип подгузника, а то, насколько долго кожа остаётся влажной. Современные одноразовые подгузники хорошо впитывают влагу, поэтому многим малышам с ними проще. Если вы пользуетесь многоразовыми, меняйте их особенно часто и не стирайте ароматизированными средствами.

Можно ли смазывать покраснение детским маслом или кремом «от всего»?

Обычное масло не создаёт надёжной защиты от мочи. Лучше использовать барьерный крем с оксидом цинка или средство на основе вазелина. Средства с отдушками, растительными экстрактами и эфирными маслами могут дополнительно раздражать кожу.

Связан ли пелёночный дерматит с аллергией на еду?

Обычно нет: чаще всего это раздражение от влаги и стула. Но если у малыша есть и другие признаки — кровь или слизь в стуле, рвота, плохая прибавка веса, сыпь на лице и теле, — обсудите с педиатром возможную пищевую аллергию. О самой частой у грудничков — в статье «Аллергия на белок коровьего молока у грудничка».

Читайте также

• Атопический дерматит у ребёнка: как распознать и как ухаживать за кожей
• Себорейные корочки на голове у грудничка: откуда берутся и как убрать
• Аллергия на белок коровьего молока у грудничка: признаки и что делать
• Стул грудничка: какой бывает в норме и когда тревожиться

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Clinical Knowledge Summaries: Nappy rash.
2. Ravanfar P., Wallace J.S., Pace N.C. Diaper dermatitis: a review and update. Current Opinion in Pediatrics. 2012;24(4):472–479.
3. Stamatas G.N., Tierney N.K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatric Dermatology. 2014;31(1):1–7.