Ребёнок плачет часами без видимой причины — сытый, сухой, здоровый, но безутешный. Для большинства семей первые месяцы жизни малыша окрашены этим испытанием. Колики встречаются у 10–40% младенцев и одинаково измучивают и детей, и родителей.

Коротко: колики — это плач у здорового ребёнка более 3 часов в день, более 3 дней в неделю. Причина до конца неизвестна. Большинство средств (Эспумизан, укропная вода, специальные смеси) имеют слабую доказательную базу. Колики проходят сами к 3–4 месяцам. Главное — убедиться, что это не боль от другой причины.

Что такое колики — и как понять, что это они

Классическое определение — «правило трёх» Весселя: ребёнок плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, более 3 недель подряд, при этом он здоров и нормально развивается.

Типичная картина:

• Возраст: первые 2–4 недели жизни, пик — 6 недель, конец — обычно к 3–4 месяцам
• Плач преимущественно вечером (с 17:00 до 23:00)
• Ребёнок поджимает ноги к животу, выгибается, краснеет
• Плач внезапный, пронзительный, практически невозможно успокоить
• После эпизода — ребёнок успокаивается, ест и развивается нормально

Почему возникают колики — что наука знает

Честный ответ: точная причина неизвестна. Существует несколько теорий, ни одна не объясняет всё.

Незрелость кишечника

Кишечник новорождённого только учится перистальтике. Газы и содержимое двигаются неравномерно — это может вызывать спазмы. С возрастом система «дозревает» — колики проходят.

Особенности кишечной микробиоты

Исследования показывают, что у детей с коликами меньше лактобацилл и больше газообразующих бактерий. Это объясняет интерес к пробиотикам — но данные пока противоречивы.

Аллергия на белок коровьего молока

У части детей (10–15% случаев «колик») причина — непереносимость белков коровьего молока: из смеси или из рациона кормящей мамы. Подозревать, если есть: кровь в стуле, сыпь, упорное срыгивание. Требует осмотра врача и диагностики.

Перекармливание или проглатывание воздуха

Слишком быстрое кормление, неправильный захват груди или соска — ребёнок заглатывает воздух, который потом давит на стенки кишечника.

Гиперстимуляция

Некоторые исследователи считают, что колики — это реакция незрелой нервной системы на накопившуюся за день стимуляцию. Отсюда типичный вечерний пик: малыш «сбрасывает» накопленное.

Что помогает при коликах — честный разбор

Положение и движение

Единственное, что стабильно работает — это физический контакт и движение. Ношение на руках, покачивание, поза «на животе» на маминых коленях, слинг. Это не «избалуете» — это нейрологически обоснованная реакция: ритмичные движения успокаивают нервную систему.

Звук и «белый шум»

Монотонный шум (фен, пылесос, шум воды, приложения с белым шумом) нередко успокаивает лучше, чем тишина. Внутри мамы было шумно — и ребёнку это привычно.

Тепло на живот

Тёплая пелёнка или тёплая ладонь на животе помогает расслабить мышцы. Грелку — осторожно, через слой ткани, и не оставлять надолго.

Массаж живота

Лёгкие круговые поглаживания по часовой стрелке вокруг пупка, упражнение «велосипед». Помогает отхождению газов. Делать между кормлениями, не сразу после еды.

Правильный захват груди / соска

Плохой захват — больше воздуха. При грудном вскармливании — проверить захват с консультантом по ГВ. При искусственном — использовать соску с медленным потоком, держать бутылочку под углом.

Вертикальное положение после еды

Держать «столбиком» 10–15 минут после кормления — помогает выйти лишнему воздуху. Срыгивание — это норма, не болезнь.

Эспумизан, укропная вода, пробиотики — работают ли?

Эспумизан (симетикон)

Препарат, который «склеивает» пузырьки газа. Популярен в России, безопасен. Но крупные систематические обзоры (Cochrane) не нашли убедительных доказательств его эффективности при коликах. Часть мам отмечает улучшение — вероятно, эффект плацебо и естественное течение. Вреда нет, можно попробовать.

Укропная вода / фенхелевый чай

Традиционное средство, которое используют бабушки. Доказательная база отсутствует. Важный момент: чай из фенхеля содержит фитоэстрогены, и его не рекомендуют давать детям до 4 месяцев в больших количествах. Педиатрические организации не поддерживают применение травяных чаёв у новорождённых.

Пробиотики (Lactobacillus reuteri DSM 17938)

Из всех средств именно этот штамм пробиотика имеет наиболее убедительную доказательную базу — ряд рандомизированных исследований показал сокращение времени плача. Работает преимущественно у детей на грудном вскармливании. Препараты: BioGaia Protectis и аналоги. Стоит обсудить с педиатром.

Специальные антиколиковые смеси

При искусственном вскармливании можно попробовать смеси с частично гидролизованным белком или низколактозные. Эффект непредсказуем — помогает части детей. Смену смеси обязательно обсудить с педиатром.

Ограничение диеты кормящей мамы

Капуста, горох, молоко мамы, кофе — популярные «виновники». Но систематические данные не подтверждают, что стандартные продукты в рационе мамы вызывают колики у ребёнка. Исключение — доказанная аллергия на белок коровьего молока: тогда мама исключает все молочные продукты под контролем врача.

Колики — или что-то другое? Красные флаги

Важно убедиться, что за «коликами» не скрывается болезнь, требующая лечения.

Признак	Что исключить
Кровь или слизь в стуле	Аллергия на белок коровьего молока, инфекция
Рвота «фонтаном» после каждого кормления	Пилоростеноз (чаще у мальчиков 2–8 недель)
Ребёнок плохо набирает вес	Нарушение питания, лактазная недостаточность, другие причины
Температура	Инфекция — колики температурой не дают
Плач не прекращается ни при каких условиях, ребёнок вялый	Инвагинация кишечника, другая острая патология
Вздутие живота, задержка стула более 3–5 дней	Болезнь Гиршпрунга, запор

Часто задаваемые вопросы

Колики — это вообще больно ребёнку?

Вопрос открытый. Современные данные говорят, что это не столько боль, сколько дискомфорт и трудность ребёнка с саморегуляцией. Сильный пронзительный плач — не обязательно признак острой боли. Но для мамы это не легче.

Когда колики точно пройдут?

У большинства детей — к 3–4 месяцам. У некоторых раньше. Если в 5 месяцев ребёнок всё ещё так плачет — нужна повторная оценка врача.

Мне говорят «потерпи, это пройдёт» — как это пережить?

Просить о помощи. Чередоваться с партнёром. Если взрослый на грани — положить ребёнка в безопасное место (кроватку) и выйти на 5 минут. Это не бросить ребёнка — это сохранить ресурс, чтобы продолжать заботиться. Если вы чувствуете потерю контроля — обращайтесь за помощью немедленно.

Можно ли давать Эспумизан постоянно?

Препарат не всасывается и безопасен. Но если давать его несколько месяцев без эффекта — лучше отменить и не ищите спасения там, где его нет. Поговорите с педиатром о других стратегиях.

Источники

1. Wessel MA, et al. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called «colic». Pediatrics. 1954;14(5):421–435.
2. Sung V. Infantile colic. Aust Prescr. 2018;41(4):105–110.
3. Savino F, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic. Pediatrics. 2010;126(3):e526–533.
4. Perry R, et al. Complementary and alternative therapies for infantile colic: a systematic review. J Paediatr Child Health. 2017;53(10):927–934.