Потница у грудничка: как выглядит и как отличить от аллергии

Мелкая сыпь на шее, груди или спине малыша после жаркого дня, прогулки в тёплом комбинезоне или ночи под толстым одеялом — частая причина беспокойства родителей. Статья для родителей детей первого года жизни: разберём, как выглядит потница, почему она появляется, как помочь коже и чем потница отличается от аллергии, атопического дерматита и других высыпаний, при которых нужен врач.

Потница — это реакция кожи на перегрев и избыток пота. Она не заразна, не связана с питанием и обычно проходит сама за несколько дней, как только кожа перестаёт перегреваться. Главное лечение — не мази, а прохлада и правильная одежда.

Что такое потница и почему она бывает у малышей

Врачи называют потницу милиарией. Она возникает, когда протоки потовых желёз закупориваются и пот не может выйти на поверхность кожи. Он задерживается в коже, и на этом месте появляются мелкие пузырьки или красные узелки.

У новорождённых и грудных детей потовые железы и их протоки ещё созревают, а сами малыши не могут снять лишнюю одежду или сказать, что им жарко. Поэтому потница у них встречается чаще, чем у взрослых. Чаще всего её провоцируют:

слишком тёплая одежда и укутывание, особенно в помещении;
жаркая и душная комната, сон под тяжёлым одеялом;
синтетическая одежда, которая плохо пропускает воздух;
жаркая погода и повышенная влажность;
повышение температуры тела во время болезни;
плотные жирные кремы на большой площади кожи, которые мешают ей «дышать».

Как выглядит потница

Есть две основные формы потницы, которые встречаются у малышей.

Кристаллическая потница

прозрачные пузырьки размером 1–2 мм, похожие на капельки росы;
кожа вокруг не красная;
пузырьки легко лопаются, после них может остаться лёгкое шелушение;
не чешется и не беспокоит ребёнка;
чаще бывает в первые недели жизни, на голове, шее и верхней части туловища.

Красная потница

мелкие красные узелки или пузырьки, иногда сливаются в пятна;
может слегка зудеть или «покалывать», малыш бывает беспокойнее обычного;
появляется там, где кожа больше всего потеет и трётся: на шее, в складках, на груди, спине, плечах, под одеждой и в зоне подгузника.

Характерная черта любой потницы — связь с перегревом. Сыпь появляется после того, как ребёнку было жарко, и заметно бледнеет за несколько часов или дней, когда коже становится прохладно. Сам малыш при этом обычно чувствует себя хорошо: активен, ест и спит как обычно.

Чем потница отличается от аллергии и других высыпаний

Мелкую сыпь у грудничка дают многие состояния. Вот основные признаки, которые помогают их различить.

Атопический дерматит — сухая шершавая кожа, красные пятна на щеках, руках и ногах, сильный зуд, который мешает спать. Он не проходит от того, что ребёнку стало прохладнее, и держится неделями. Подробно — в статье «Атопический дерматит у ребёнка». Иногда у малыша с атопическим дерматитом бывает и потница: перегрев и пот усиливают зуд.
Крапивница при аллергии — волдыри разного размера, похожие на следы от крапивы. Они появляются быстро, часто после нового продукта, смеси или лекарства, сильно чешутся и «переезжают» с места на место. Если у грудничка на фоне кормления есть сыпь, а также рвота, кровь или слизь в стуле или плохая прибавка в весе, обсудите с педиатром пищевую аллергию — подробнее в статье «Аллергия на белок коровьего молока у грудничка».
Пелёночный дерматит — покраснение кожи именно под подгузником от влаги и трения. Потница в этой зоне тоже бывает, но выглядит как мелкие точки, а не сплошное покраснение. О пелёночном дерматите — в статье «Пелёночный дерматит у малыша».
Себорейный дерматит — жирные желтоватые корочки и чешуйки на голове, бровях, за ушами, в складках, без мелких пузырьков. Подробнее — в статье «Себорейные корочки на голове у грудничка».
Токсическая эритема новорождённых и «гормональные» прыщики — частые высыпания первых недель жизни. Они не связаны с перегревом и обычно проходят сами, но различить их с потницей бывает непросто: если сомневаетесь, покажите сыпь педиатру на ближайшем осмотре.
Инфекционные высыпания — сыпь на фоне температуры, вялости, отказа от еды. Это не потница, даже если ребёнку было жарко, и такого малыша должен осмотреть врач.

Как помочь коже при потнице

Специального лечения потница обычно не требует. Нужно убрать перегрев — и кожа восстановится сама.

Охладите малыша. Снимите лишний слой одежды, переложите ребёнка в более прохладное место, проветрите комнату. Не ставьте вентилятор так, чтобы поток воздуха дул прямо на малыша.
Оденьте свободно. Лёгкая хлопковая одежда, которая не обтягивает и не натирает. Дома в тёплую погоду малышу часто достаточно боди или распашонки.
Дайте коже «подышать». Чаще оставляйте ребёнка без одежды на несколько минут, особенно после смены подгузника.
Искупайте в тёплой, не горячей воде. После купания аккуратно промокните кожу полотенцем, не растирайте, и дайте складкам полностью высохнуть.
Не мажьте плотными средствами. Жирные кремы, масла и мази на участках с потницей могут ещё сильнее закупорить потовые протоки. Если коже ребёнка нужен увлажняющий крем из-за сухости, наносите его на другие участки и обсудите выбор средства с педиатром.

Обычно после того как кожа перестаёт перегреваться, сыпь заметно бледнеет за 1–3 дня. Если этого не происходит, стоит показать ребёнка педиатру.

Чего делать не нужно

Не обрабатывайте сыпь спиртовыми растворами, зелёнкой и «народными» средствами: они сушат и раздражают кожу.
Не присыпайте кожу тальком: частицы присыпки малыш может вдохнуть, а в складках она скатывается и натирает кожу.
Не используйте гормональные кремы и мази с антибиотиками без назначения врача. При потнице они не нужны, а если есть сомнения в диагнозе, лекарственное средство подберёт педиатр или дерматолог.
Не меняйте питание малыша и не сажайте кормящую маму на диету из-за потницы — она не связана с едой.

Как предотвратить потницу

Ориентируйтесь на ощущения ребёнка, а не на свои опасения. Проверяйте, не жарко ли малышу, по шее или спинке: если они горячие и влажные, ребёнок перегрелся. Холодные ручки и ножки сами по себе не значат, что ему холодно.
Одевайте по погоде. Распространённое правило — на малыша надевают примерно на один слой больше, чем на взрослого, которому комфортно в этих условиях. Не укутывайте ребёнка дома.
Следите за сном. Малыш не должен спать в шапочке в помещении, под тяжёлым одеялом или в слишком тёплой комнате. Перегрев во сне опасен не только потницей: избегать его советуют и для профилактики синдрома внезапной детской смерти.
Снимайте верхнюю одежду в тепле. Зайдя с прогулки в магазин или транспорт, расстегните комбинезон или снимите с малыша один слой.
Выбирайте натуральные ткани для белья и одежды, которая контактирует с кожей.

Тревожные признаки: когда к врачу

Покажите малыша педиатру в ближайшие дни, если:

сыпь не проходит за несколько дней, несмотря на то что ребёнку не жарко;
сыпь сильно чешется, кожа сухая и шершавая — возможно, это атопический дерматит;
появились гнойнички, корочки, мокнутие, покраснение и отёк вокруг сыпи — это может быть присоединившаяся инфекция;
сыпь появляется после введения нового продукта, смеси или лекарства.

Обратитесь к врачу в тот же день или вызовите скорую помощь, если:

у ребёнка младше 3 месяцев температура 38 °C и выше;
на фоне сыпи у малыша любого возраста температура, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, редкое мочеиспускание;
появились пятна, которые не бледнеют при надавливании прозрачным стаканом, — это может быть признаком тяжёлой инфекции;
появились отёк губ или лица, затруднённое дыхание, рвота после нового продукта или лекарства.

О том, как правильно измерять температуру и в каких случаях её снижать, — в статье «Температура у ребёнка».

Частые вопросы

Заразна ли потница?

Нет. Потница — это закупорка потовых протоков, а не инфекция. Ребёнок с потницей может общаться с другими детьми и посещать любые места, если в остальном он здоров.

Можно ли купать малыша с потницей?

Да, купание в тёплой воде помогает коже очиститься от пота и охладиться. Используйте мягкие детские средства без отдушек или просто воду, после купания промокните кожу и дайте ей высохнуть.

Почему потница появилась зимой?

Перегреться можно и в холодное время года: в тёплом комбинезоне в транспорте или магазине, под толстым одеялом, в комнате с горячими батареями. Зимой потница часто появляется именно из-за того, что малыша одевают слишком тепло.

Нужен ли крем от потницы?

Обычно нет. Главное — устранить перегрев. Плотные жирные кремы на потницу лучше не наносить. Если сыпь не проходит или вызывает сомнения, средство для ухода подберёт педиатр.

Источники

Guerra K.C., Toncar A., Krishnamurthy K. Miliaria. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. Clinical guideline CG57. 2007 (обновл. 2023).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fever in under 5s: assessment and initial management. NICE guideline NG143. 2019.
Moon R.Y., Carlin R.F., Hand I.; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, Committee on Fetus and Newborn. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.

Healthy Mama