Как понять, что малышу хватает грудного молока

«Он постоянно просит грудь, значит, не наедается?», «Груди мягкие, молока, наверное, мало», «Плачет после кормления — голодный». Такие сомнения знакомы почти каждой маме, которая кормит грудью. Разберём, по каким признакам действительно можно понять, что малышу хватает молока, что на самом деле ни о чём не говорит и в каких случаях стоит обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Надёжнее всего судить не по ощущениям в груди и не по поведению малыша, а по трём вещам: сколько подгузников он мочит, как прибавляет в весе и как выглядит между кормлениями — бодрый, с розовой кожей и влажным ртом. Если эти признаки в порядке, молока, скорее всего, достаточно, даже когда ребёнок просит грудь часто.

Главные признаки, что молока хватает

Малыш прибавляет в весе. Это самый надёжный показатель. Сразу после рождения вес немного снижается, а затем возвращается к исходному, обычно в течение первых двух недель. Дальше ребёнок должен стабильно набирать вес. Врач оценивает не одну цифру, а динамику по кривым роста Всемирной организации здравоохранения.
Достаточно мокрых подгузников. В первые дни их мало, но после того как приходит зрелое молоко, ориентир — около шести и более мокрых подгузников в сутки, моча светлая и почти без запаха. Тёмная, концентрированная моча и редкие мочеиспускания — повод насторожиться.
Есть стул. Он меняется с возрастом: сначала тёмный меконий, затем жёлтый, кашицеобразный. О том, какой стул считается нормой и как реже он может быть у детей на грудном вскармливании, читайте в статье «Стул грудничка».
Малыш кормится активно. Вы видите и слышите глотки, щёки округлые, а не втянутые. Во время кормления он ритмично сосёт, а в конце сам расслабляется и отпускает грудь.
Между кормлениями он спокоен и активен. Бодрствует, смотрит по сторонам, у него влажный рот и розовая кожа, большой родничок не западает.

Сколько раз в сутки нормально кормить

У новорождённых на грудном вскармливании обычно бывает не менее 8 кормлений в сутки, часто — 10–12 и больше. Малыши едят неравномерно: бывают периоды, когда они просят грудь почти каждый час. Это не признак нехватки молока. Желудок у младенца маленький, а грудное молоко быстро переваривается.

Кормить удобнее по требованию малыша, а не по строгому расписанию, если врач не назначил иначе. Если новорождённый спит очень долго, не просит есть, а прибавка в весе небольшая, расскажите об этом педиатру: врач подскажет, нужно ли будить малыша для кормления.

Что не доказывает нехватку молока

Многие признаки, которые принимают за «мало молока», на самом деле нормальны:

Частое прикладывание. В период скачков роста малыш может просить грудь чаще несколько дней подряд, так он «заказывает» больше молока.
Мягкая грудь. Через несколько недель лактация налаживается, и грудь перестаёт быть тугой и наполненной. Это не значит, что молока нет.
Грудь не подтекает, молоко не сцеживается. Количество сцеженного молока зависит от насоса, настроя и времени суток и плохо показывает, сколько ребёнок получает при сосании.
Плач после кормления. Причиной бывают колики, заглатывание воздуха, усталость, перегрев, потребность в близости. Если малыш при этом прибавляет в весе и мочит подгузники, голод — не главная причина.
Короткие или, наоборот, долгие кормления. Некоторые дети сосут эффективно и наедаются за 5–10 минут, другим нужно больше времени.
Срыгивания. Они не говорят ни о недокорме, ни о перекорме. Подробнее — в статье «Срыгивание у грудничка».

Признаки, что малыш, возможно, недоедает

Если несколько признаков сочетаются, не ждите и обратитесь к педиатру:

вес не растёт или ребёнок теряет в весе, не вернулся к весу при рождении в положенный срок;
мало мокрых подгузников, моча тёмная и резко пахнущая;
стул скудный, редкий для возраста, при этом ребёнок беспокоен;
малыш вялый, много спит и сам не просыпается на кормления;
сухие губы и рот, кожа бледная или с желтоватым оттенком (подробнее о желтухе — в статье «Желтуха и грудное вскармливание»);
кормления очень долгие и мучительные, малыш то берёт грудь, то бросает её, плачет, но не наедается.

Причина не всегда в количестве молока. Нередко дело в том, как малыш берёт грудь: при неправильном прикладывании ребёнок плохо опорожняет грудь, и мама может чувствовать боль, а на сосках появляются трещины. Иногда мешают особенности строения рта, например короткая уздечка языка, которую оценивает врач.

Как улучшить кормление

Проверьте захват. Малыш должен брать в рот не только сосок, но и значительную часть ареолы, подбородок прижат к груди, губы вывернуты. Кормление не должно быть болезненным.
Кормите часто и по требованию. Чем эффективнее и чаще опорожняется грудь, тем больше молока вырабатывается: лактация работает по принципу «спрос рождает предложение».
Не торопите малыша. Дайте ему самому закончить с первой грудью и только потом предложите вторую.
Побудьте с малышом кожа к коже. Этот контакт помогает и кормлению, и успокоению.
Не докармливайте смесью и не допаивайте без назначения врача. Если педиатр считает докорм необходимым, подробности — какую смесь, в каком объёме и как — определяет он.
Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или в кабинет лактации при поликлинике или роддоме, если у вас болит грудь или малышу сложно её брать.

Следите и за собой: полноценно питайтесь, достаточно пейте и отдыхайте, когда спит малыш. Любые лекарственные и растительные средства «для лактации» без консультации врача лучше не принимать.

Когда нужен врач срочно

Вызовите врача в тот же день или скорую помощь, если новорождённый или младенец:

очень редко мочится: подгузник остаётся сухим много часов подряд, особенно если рот сухой, а родничок западает;
очень вялый, трудно разбудить, отказывается от груди;
быстро нарастает желтушность кожи;
у него температура выше нормы, рвота, выраженное беспокойство или, наоборот, слабый крик.

Такие признаки могут говорить об обезвоживании, инфекции или другом состоянии, которое требует осмотра.

Частые вопросы

Нужно ли взвешивать ребёнка перед кормлением и после него?

Обычно нет. Контрольные взвешивания дома дают неточные результаты и сильно тревожат маму. Надёжнее взвешивать малыша на приёме у педиатра или патронажной медсестры на одних и тех же весах.

Можно ли докормить грудничка из бутылочки, если я переживаю?

Решение о докорме принимает педиатр по весу и состоянию ребёнка. Без показаний докорм может снизить выработку молока, ведь грудь будет получать меньше сигналов от сосания.

Когда малышу понадобится что-то, кроме молока?

Обычно прикорм начинают в промежутке между 4 и 6 месяцами, ориентируясь на готовность ребёнка. Подробнее — в статье «Прикорм: когда начинать и с каких продуктов».

Почему малыш просит грудь чаще вечером?

Многие дети в это время кормятся «пачками» — часто и понемногу. Это обычная картина, если ребёнок при этом прибавляет в весе и хорошо мочится.

Источники

World Health Organization. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. Geneva: WHO; 2017.
World Health Organization. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: WHO; 2006.
Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. Союз педиатров России и др. М., 2019.

Healthy Mama