Первые прививки малыш получает ещё в роддоме, а затем одну за другой в поликлинике. Родителям в этот период важно понимать три вещи: когда и какие прививки делают, как подготовить ребёнка и что считается нормальной реакцией, а что нельзя оставлять без внимания. Статья поможет спокойно пройти этот путь и вовремя заметить тревожные признаки.

Большинство реакций на прививки в первые сутки-двое лёгкие и проходят сами: покраснение в месте укола, небольшое повышение температуры, капризность, сонливость. Реакции, при которых нужна срочная помощь врача, редки, но их признаки стоит знать заранее.

Какие прививки делают в первый год

Сроки и перечень прививок для детей в России определяет национальный календарь профилактических прививок (Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н). В общих чертах он выглядит так:

• В первые сутки жизни — первая прививка от гепатита В.
• На 3–7-й день жизни — прививка против туберкулёза (БЦЖ).
• С 2 месяцев — первая прививка от пневмококковой инфекции.
• С 3 месяцев — вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС и её аналоги) и против полиомиелита; эти прививки повторяют через определённые промежутки.
• Повторные дозы вакцины от гепатита В — по схеме календаря.
• В 12 месяцев — прививка против кори, краснухи и эпидемического паротита.
• С 6 месяцев — ежегодная прививка от гриппа.

Точные даты для вашего малыша определяет педиатр с учётом состояния ребёнка, предыдущих прививок и используемых вакцин. Для некоторых групп детей схема отличается, поэтому ориентируйтесь на назначения участкового врача, а не на чужой опыт.

Как подготовиться к прививке

Специальных процедур перед прививкой здоровому малышу не требуется, но несколько правил делают её безопаснее и помогают правильно оценить реакцию.

• Осмотр врача в день прививки. Педиатр спросит о самочувствии, аппетите, стуле, измерит температуру и осмотрит ребёнка. Расскажите обо всех жалобах, о реакциях на прошлые прививки и об аллергиях в семье.
• Ребёнок должен быть здоров. Острое заболевание с повышенной температурой — причина отложить прививку. Как поступить при лёгком насморке без температуры, решает врач после осмотра.
• Не вводите новые продукты и не меняйте смесь за несколько дней до прививки и после неё: если появятся сыпь или расстройство стула, будет проще понять причину. Если вы как раз начинаете прикорм, обсудите с врачом, как совместить его с графиком прививок; общие принципы разобраны в статье «Прикорм: когда начинать и с каких продуктов».
• Возьмите документы — полис, карту развития ребёнка, сертификат прививок.
• Приготовьте всё для кормления и успокоения — грудь, бутылочку, любимую игрушку. После укола малыша обычно успокаивает контакт «кожа к коже» и кормление.

Родители подписывают информированное добровольное согласие на прививку — это право закреплено Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Спросите врача обо всём, что вызывает сомнения, до подписи.

Что делать сразу после прививки

• Побудьте около процедурного кабинета примерно 30 минут: тяжёлые аллергические реакции, если они случаются, развиваются чаще всего в первые минуты после введения вакцины, а рядом должен быть медицинский работник.
• В первые сутки наблюдайте за ребёнком, не оставляйте его одного надолго, измеряйте температуру.
• Не перегревайте малыша, одевайте по комнатной температуре, поите (кормите) по требованию.
• Не трите и не мажьте место укола, не накладывайте компрессы и мази без назначения врача.
• Прогулки при хорошем самочувствии и отсутствии температуры допустимы; людные места лучше пока обойти. Купание в первые сутки обсудите с врачом: обычно главное — не тереть место укола.

Какие реакции считаются нормальными

Вакцина «обучает» иммунитет, поэтому организм может отвечать на неё. Ожидаемые реакции:

• покраснение, небольшая припухлость или уплотнение в месте укола; уплотнение после некоторых вакцин может держаться несколько недель;
• повышение температуры, как правило, в первые 1–2 дня после введения инактивированных вакцин, например АКДС;
• капризность, плаксивость, снижение аппетита, повышенная сонливость;
• для живых вакцин, например против кори, краснухи и паротита, реакция может появиться позже — через 1–2 недели после прививки: кратковременная температура или лёгкая сыпь.

После БЦЖ на месте введения через некоторое время образуется небольшой инфильтрат, затем корочка и рубчик. Это ожидаемый ход событий, ничем смазывать и обрабатывать место не нужно, если врач не назвал иное.

Если температура повысилась, не торопитесь давать лекарство «на всякий случай»: жаропонижающее и его дозу определяет врач по возрасту и весу ребёнка. Подробнее о том, как вести себя при лихорадке у малыша, — в статье «Температура у ребёнка».

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь, если после прививки у ребёнка:

• затруднено дыхание, он хрипит или синеет;
• появились отёк лица, губ, языка или крапивница по всему телу;
• он побледнел, стал вялым, теряет сознание;
• начались судороги;
• очень трудно разбудить, он не реагирует на вас или отказывается от еды и питья.

Свяжитесь с врачом в тот же день, если:

• температура держится выше 38 °C дольше двух суток или поднимается выше 39 °C;
• малыш безутешно плачет несколько часов подряд;
• краснота и отёк в месте укола быстро растут, появились гной или сильная боль;
• у ребёнка младше 3 месяцев температура 38 °C и выше — это всегда повод для срочного обращения (NICE, 2019).

Когда прививку откладывают или не делают

Временные причины отложить прививку — острая болезнь с температурой, обострение хронического заболевания, состояние после недавнего приёма некоторых препаратов, иногда плохое самочувствие в день процедуры. Врач назначит новую дату, ждать полного выздоровления «с запасом» не нужно. Постоянным противопоказанием служит тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на её компонент.

Решение о медицинском отводе принимает врач после осмотра и при необходимости консультации специалистов. Если у ребёнка аллергия или кожное заболевание, об этом нужно сообщить заранее. Отдельно о ситуациях, связанных с аллергией, мы рассказываем в статьях «Аллергия на белок коровьего молока у грудничка» и «Атопический дерматит у ребёнка».

Частые вопросы

Можно ли делать прививку, если у ребёнка колики или он плохо спит?

Колики сами по себе обычно не причина откладывать прививку, но решение принимает врач после осмотра. Об особенностях этого периода читайте в статье «Колики у новорождённого».

Нужно ли сдавать анализы перед прививкой?

Здоровому ребёнку обязательные анализы перед плановой прививкой, как правило, не нужны; осмотр врача и измерение температуры важнее. Если у малыша есть хроническое заболевание или врач увидел отклонения, он может назначить обследование.

Можно ли кормить грудью до и после прививки?

Да, грудное вскармливание не противопоказание. Прикладывание помогает успокоить малыша.

Что делать, если прививку пропустили?

Обычно не нужно начинать схему заново: врач составит индивидуальный график и подберёт сроки следующих доз.

Читайте также

• Температура у ребёнка: когда сбивать, чем лечить и когда срочно вызывать врача
• Прикорм: когда начинать и с каких продуктов
• Атопический дерматит у ребёнка: как распознать и как ухаживать за кожей
• Ротавирусная инфекция у ребёнка: как протекает и как защитить

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
2. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
3. NICE. Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143). 2019.