Прививка от кори, краснухи и паротита в год: реакции и что ждать

К первому дню рождения малышу предстоит ещё одна важная прививка — сразу от трёх болезней: кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки). Родители обычно волнуются о двух вещах: зачем прививать, если ребёнок здоров, и чего ждать после укола, потому что реакция здесь развивается не в первые сутки, а позже. Статья объясняет, как устроена эта вакцина, какие реакции считаются нормой, когда прививку откладывают и в каких случаях нужно показать ребёнка врачу.

Главное, что стоит знать заранее: у части детей примерно через неделю–полторы после прививки может ненадолго подняться температура или появиться лёгкая сыпь. Чаще всего это ожидаемый ответ организма на вакцину, а не болезнь, но у каждой реакции есть пределы, за которыми нужен врач.

Зачем нужна прививка от кори, краснухи и паротита

Корь — одна из самых заразных инфекций. Она протекает с высокой температурой, кашлем и сыпью и у маленьких детей нередко осложняется пневмонией, а в редких случаях — поражением головного мозга. Всемирная организация здравоохранения называет вакцинацию основным способом защиты от кори и её осложнений (ВОЗ, 2017).

Краснуха у ребёнка обычно протекает легко, но опасна для беременных: заражение женщины в начале беременности может привести к тяжёлым порокам развития плода. Поэтому прививают всех детей: чем меньше вирус циркулирует среди людей, тем безопаснее будущим мамам. Паротит чаще всего проявляется болезненным увеличением околоушных слюнных желёз, но возможны и осложнения: воспаление оболочек мозга, поражение яичек у мальчиков-подростков, снижение слуха.

Прививка защищает не только вашего ребёнка. Если привита большая часть населения, вирусам труднее передаваться, и это защищает тех, кого привить нельзя, например младенцев и людей с тяжёлыми нарушениями иммунитета.

Когда делают прививку и из чего она состоит

По национальному календарю профилактических прививок (Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н) вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита проводят в 12 месяцев, а ревакцинацию — в 6 лет. Возможны и отдельные вакцины против каждой инфекции, и комбинированные. Какой препарат используют в вашей поликлинике, узнайте у врача или медсестры: состав указан в инструкции к конкретной вакцине.

Это живая вакцина: она содержит ослабленные вирусы, которые не вызывают болезнь, но «обучают» иммунитет. Поэтому реакция на неё отличается от реакции на инактивированные вакцины вроде АКДС, о которой рассказано в статье «Реакции на АКДС»: там температура и уплотнение возникают в первые сутки, а здесь организм «знакомится» с ослабленным вирусом около 1–2 недель.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно, обычно в область плеча или бедра — выбор зависит от препарата. Если по какой-то причине прививку не сделали в 12 месяцев, это не повод «начинать заново»: врач составит индивидуальный график.

Какие реакции считаются нормальными

В первые дни после прививки ребёнок, как правило, ведёт себя как обычно. Реакция, если она возникает, чаще всего развивается через 5–12 дней после введения вакцины и бывает такой:

Повышение температуры. Обычно кратковременное, длится один–два дня и проходит само.
Лёгкая сыпь. Мелкие розовые пятнышки, похожие на коревые, но слабо выраженные, без тяжёлого состояния малыша. Они сами исчезают в течение нескольких дней.
Насморк, покашливание, покраснение глаз. Выражены слабо и не мешают малышу играть и есть.
Небольшое увеличение околоушных желёз или лимфатических узлов. Узлы безболезненные или слабо болезненные.
Капризность, сниженный аппетит, сонливость.
Покраснение или лёгкое уплотнение на месте укола. Выраженные изменения встречаются редко.

Ребёнок с такой реакцией не заразен для окружающих в том смысле, в каком заразен больной корью: вирус вакцины обычно не передаётся другим людям. Тем не менее на время реакции лучше не водить малыша в людные места — не из-за заразности, а потому что он может подхватить другую инфекцию на фоне сниженного самочувствия.

Если температура повысилась, дозу и препарат для её снижения подбирает врач по возрасту и весу ребёнка. Общие правила: как измерять температуру, когда её сбивать и в каких случаях вызывать врача, описаны в статье «Температура у ребёнка».

Как подготовиться к прививке

Покажите малыша врачу в день прививки. Педиатр осмотрит ребёнка, измерит температуру и спросит о самочувствии. Расскажите о прошлых реакциях на прививки, об аллергиях и хронических болезнях.
Сообщите об аллергии. Если у ребёнка была тяжёлая реакция на какую-либо вакцину или есть аллергия на яйцо либо на некоторые антибиотики, обсудите это с врачом до прививки. Состав разных вакцин отличается, поэтому оценить безопасность по общим советам нельзя. О пищевой аллергии у малышей читайте в статье «Аллергенные продукты в прикорме».
Не вводите новые продукты в день прививки и за несколько дней до неё: если появится сыпь, будет проще понять причину.
Сообщите, если недавно вводили препараты крови или иммуноглобулин. После них интервал до живой вакцины определяет врач.

После прививки побудьте около процедурного кабинета примерно 30 минут: если и случится тяжёлая аллергическая реакция, чаще всего она развивается в первые минуты. Остальные общие правила — как наблюдать за ребёнком и как ухаживать за местом укола — мы разобрали в статье «Прививки первого года жизни».

Когда прививку откладывают или не делают

Временно прививку откладывают при острой болезни с повышенной температурой или обострении хронического заболевания. Врач назначит новую дату, когда ребёнок поправится. Лёгкий насморк без температуры не всегда причина для отсрочки: решение принимает врач после осмотра.

Живую вакцину не вводят при тяжёлых нарушениях иммунитета (врождённых или связанных с лечением, например химиотерапией), а также детям, у которых была тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компонент вакцины. Вопрос о прививке для малышей с заболеваниями крови, неврологическими болезнями или судорогами решает врач, иногда с участием профильного специалиста. Не принимайте решение об отказе самостоятельно, не поговорив с врачом: часто прививку можно сделать при соблюдении мер предосторожности.

Развеиваем частые страхи

Распространённое опасение — что вакцина вызывает аутизм. Это не подтверждено: крупные исследования не нашли такой связи, и ВОЗ не считает её существующей. Другой страх — что болезнь «лучше переболеть». Но корь может закончиться тяжёлыми осложнениями даже у здорового ребёнка, поэтому врачи рекомендуют предотвращать заболевание, а не рисковать.

Когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь, если после прививки у ребёнка:

затруднено дыхание, он хрипит или синеет;
отекли лицо, губы или язык, по всему телу выступила крапивница;
он побледнел, обмяк, теряет сознание;
начались судороги, в том числе на фоне температуры;
его трудно разбудить, он не реагирует на вас.

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

температура держится выше 38 °C дольше двух–трёх суток или поднялась выше 39 °C;
сыпь яркая, густая, с кровоизлияниями или мелкими синяками, которые не бледнеют при надавливании;
малыш вялый, отказывается от питья и еды, плачет без остановки;
увеличенные железы очень болезненны, ребёнок жалуется на сильную головную боль, рвоту, боль в животе;
краснота, отёк и боль в месте укола быстро нарастают.

Частые вопросы

Можно ли купать ребёнка после прививки от кори, краснухи и паротита?

Уточните это у педиатра: требования в разных учреждениях различаются. Главное — не тереть и не мазать место укола. Если у малыша поднялась температура, лучше подождать, пока самочувствие улучшится.

Можно ли гулять после прививки?

Если ребёнок чувствует себя хорошо и температуры нет, прогулка допустима. Лучше избегать многолюдных мест и не перегревать малыша.

Нужно ли заранее давать жаропонижающее?

Нет, без назначения врача профилактически давать лекарства не нужно. Если врач посоветовал иное, следуйте его схеме.

Что делать, если ребёнок болел корью или краснухой до прививки или контактировал с больным?

Сообщите об этом врачу: он определит, нужна ли прививка, и подскажет, как действовать. Самостоятельно откладывать или ускорять вакцинацию не стоит.

Источники

Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
World Health Organization. Measles vaccines: WHO position paper — April 2017. Weekly Epidemiological Record. 2017;92(17):205–227.

Healthy Mama