Крапивница у ребёнка: причины, как выглядит и когда нужен врач

Ребёнок проснулся с розовыми зудящими волдырями на животе и руках, а через пару часов они переместились на спину. Так нередко выглядит крапивница. Статья для родителей малышей и детей дошкольного возраста: разберём, как выглядит крапивница, что её вызывает, чем отличается от атопического дерматита, что можно сделать дома и когда нужна срочная помощь.

Крапивница — это высыпания в виде волдырей, которые сильно чешутся, быстро появляются и обычно бесследно исчезают. Отдельный волдырь, как правило, держится меньше суток, но на его месте могут появиться новые. У детей крапивница встречается часто, и в большинстве случаев она проходит сама и не опасна. Но бывают ситуации, когда за ней стоит тяжёлая аллергическая реакция, и их важно не пропустить.

Как выглядит крапивница

Главные признаки, по которым её узнают:

волдыри — приподнятые над кожей розовые или бледные участки разного размера, от точки до крупной «карты»;
зуд, иногда жжение;
быстрая смена картины: одни волдыри исчезают, другие появляются в новых местах, форма и размер меняются в течение часов;
после исчезновения волдыря кожа остаётся гладкой, без шелушения и следов.

Иногда вместе с волдырями возникает ангиоотёк — отёк глубоких слоёв кожи и слизистых. Чаще он затрагивает веки, губы, щёки, кисти и стопы. Отёк держится дольше волдырей, иногда до нескольких дней, и скорее вызывает чувство распирания или боль, чем зуд.

Острая и хроническая крапивница

Врачи различают два основных варианта по длительности:

острая — высыпания продолжаются менее шести недель; у детей это самый частый вариант;
хроническая — волдыри появляются в течение шести недель и дольше. У детей хроническая крапивница встречается намного реже, её ведёт аллерголог или дерматолог.

Что может вызвать крапивницу у ребёнка

Причину удаётся найти не всегда, и это нормально. Чаще всего у детей высыпания связаны с одним из факторов:

вирусные инфекции — самая частая причина острой крапивницы у малышей: волдыри появляются на фоне или вскоре после простуды;
пищевая аллергия — волдыри возникают обычно в течение минут или пары часов после продукта; у малышей чаще виноваты молоко, яйцо, орехи, рыба;
лекарства — некоторые препараты могут вызывать высыпания; о подозрении на реакцию сообщите врачу, но не отменяйте назначенное лечение самостоятельно;
укусы и ужаления насекомых;
физические факторы — холод, жара, давление, трение одежды, солнце, вода: волдыри возникают на месте воздействия;
бактериальные инфекции и другие болезни — реже.

Если высыпания повторяются после определённого продукта, обсудите это с врачом. Он решит, нужно ли обследование. Исключать продукты «на всякий случай» без рекомендации врача не стоит: это обедняет питание и не гарантирует, что причина найдена.

Чем крапивница отличается от других высыпаний

Атопический дерматит — хроническое воспаление кожи с сухостью, шелушением и красными участками, которые держатся днями и неделями на привычных местах. Волдыри, которые быстро исчезают, для него не характерны. Подробнее — в статье «Атопический дерматит у ребёнка».
Потница — мелкие красные точки и пузырьки в складках и на шее при перегреве, без смены места за несколько часов. Подробнее — в статье «Потница у грудничка».
Сыпь при инфекциях — часто сочетается с температурой и вялостью и держится дольше.
Укусы насекомых — отдельные зудящие волдыри на открытых участках кожи, которые не «бегают» по телу.

Если вы сомневаетесь, сфотографируйте высыпания. Волдыри быстро исчезают, и к приёму врача на коже может ничего не остаться — снимок поможет поставить диагноз.

Что делать дома при острой крапивнице

Постарайтесь вспомнить, что предшествовало высыпаниям: еда, лекарство, укус, болезнь, холод, жара. Запишите это.
Если подозреваете продукт или лекарство, не давайте их до консультации с врачом.
Одевайте ребёнка в мягкую свободную хлопковую одежду, не допускайте перегрева: тепло усиливает зуд.
Прохладный душ или прохладный компресс на несколько минут могут уменьшить зуд.
Коротко стригите ногти, чтобы ребёнок не поранил кожу расчёсами.
Следите за состоянием ребёнка: дыханием, голосом, самочувствием, отёками.

Лекарства от зуда и волдырей, в том числе антигистаминные препараты, подбирает врач с учётом возраста. Не давайте ребёнку лекарства по совету знакомых и не используйте препараты, оставшиеся от старших детей: назначает и определяет схему только врач.

Тревожные признаки: когда срочно вызывать скорую помощь

Немедленно вызывайте скорую помощь, если вместе с волдырями или после контакта с возможной причиной появились:

затруднённое или шумное дыхание, свистящее дыхание, кашель, который не проходит;
осиплость или потеря голоса, ребёнок не может говорить или плачет беззвучно;
отёк губ, языка, лица, горла;
повторная рвота, сильная боль в животе;
бледность, вялость, сонливость, спутанность, потеря сознания;
быстрое ухудшение состояния после еды, лекарства или укуса насекомого.

Это признаки тяжёлой аллергической реакции — анафилаксии. Не ждите, пока симптомы пройдут сами: пока едет бригада, не оставляйте ребёнка одного и следуйте указаниям диспетчера.

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если:

высыпания появляются повторно или держатся более нескольких дней;
волдыри сопровождаются температурой или болью в суставах;
отдельные волдыри держатся на одном месте дольше суток или оставляют синяки либо пигментные пятна;
зуд мешает ребёнку спать и играть;
вы не можете определить, что вызывает высыпания.

К какому врачу идти

Сначала — к педиатру. При необходимости он направит ребёнка к аллергологу или дерматологу. Аллерголога стоит посетить, если реакции повторяются после определённых продуктов, если была реакция с отёком или затруднением дыхания, а также если крапивница длится более шести недель. Анализы нужны не всем: бессистемная сдача анализов на аллергены без связи с симптомами только запутывает картину.

Частые вопросы

Заразна ли крапивница?

Нет. Сами волдыри не передаются другим детям. Но если крапивница вызвана вирусной инфекцией, заразной может быть сама инфекция.

Можно ли купать ребёнка при крапивнице?

Да, если у ребёнка нет температуры. Купайте в тёплой, не горячей воде, недолго и без мочалки. Горячая вода и растирание могут усилить зуд. После купания промокните кожу полотенцем.

Это значит, что у ребёнка аллергия?

Не обязательно. У детей острая крапивница чаще связана с вирусной инфекцией, чем с аллергией на продукт. Но если волдыри каждый раз появляются после одного и того же продукта, это повод показаться аллергологу.

Можно ли делать прививки после крапивницы?

Решает врач. Если крапивница была реакцией на конкретный препарат или вакцину, сообщите об этом медработнику перед следующей прививкой. Общие вопросы подготовки к прививкам разобраны в статье «Прививки при атопическом дерматите и аллергии у ребёнка».

Источники

Zuberbier T., Aberer W., Asero R. et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018;73(7):1393–1414.
Muraro A., Roberts G., Worm M. et al. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014;69(8):1026–1045.

Healthy Mama