Насморк у ребёнка: как промывать нос и когда нужен врач

У малыша заложен нос, он плохо спит, капризничает и отказывается от груди или бутылочки. Статья для родителей детей от рождения до школьного возраста: разберём, почему возникает насморк, как безопасно очищать нос, что делать не стоит и в каких случаях нужно показать ребёнка врачу.

Насморк — это не отдельная болезнь, а симптом: слизистая оболочка носа отекает и вырабатывает больше слизи. Чаще всего за ним стоит обычная вирусная простуда, и она проходит сама. Задача родителей — облегчить дыхание ребёнка и не пропустить признаки, при которых нужна помощь врача.

Почему у ребёнка возникает насморк

Наиболее частые причины:

Вирусная инфекция (простуда). Самая частая причина. Дети болеют простудой несколько раз в год, особенно в первые годы посещения детского сада.
Аллергия. Прозрачные выделения, зуд в носу, чихание сериями, часто повторяются в одно и то же время года или после контакта с пылью, шерстью животных.
Сухой воздух и раздражение слизистой. Пересушенный воздух в отапливаемой комнате, табачный дым, резкие запахи.
Физиологический насморк у новорождённых. Носовые ходы у малышей узкие, поэтому нос «сопит» и «хлюпает» даже без болезни.
Прорезывание зубов. Слюнотечение и покраснение дёсен иногда принимают за насморк. Подробнее — в статье «Прорезывание зубов».
Аденоиды, инородное тело в носу, искривление перегородки — реже, но об этом стоит думать, если насморк затяжной или односторонний.

Как меняются выделения и что это значит

При простуде выделения обычно сначала прозрачные и жидкие, через несколько дней становятся гуще, белыми, жёлтыми или зеленоватыми, а затем проходят. Изменение цвета само по себе не означает бактериальной инфекции и не является поводом просить антибиотик. Значение имеет не цвет, а общая картина: сколько дней длится болезнь, есть ли температура, боль, ухудшение после улучшения.

Типичная простуда с насморком длится около недели, у части детей кашель и заложенность носа держатся дольше. Это не обязательно признак осложнения, если ребёнку постепенно становится лучше.

Как облегчить дыхание: что можно делать дома

Промывайте и увлажняйте нос солевыми растворами. Готовые изотонические растворы в виде капель или спрея продаются в аптеке. Они размягчают корочки и слизь. Для грудничков используйте мягкие формы (капли или спрей с мягкой струёй), а не сильные струи под давлением.
Очищайте нос перед едой и сном. Когда нос заложен, ребёнок плохо сосёт и просыпается. Закапайте солевой раствор, подождите минуту и аккуратно уберите слизь аспиратором для детей. Не делайте это слишком часто: частая и грубая чистка раздражает слизистую.
Поите ребёнка. Грудным детям — грудное молоко или смесь по требованию, детям старше — привычное питьё. Жидкости помогают слизи оставаться менее вязкой.
Следите за воздухом. Проветривайте детскую, не перегревайте комнату, старайтесь поддерживать прохладный и умеренно влажный воздух. Не кипятите воду в комнате с ребёнком и не используйте горячие паровые ингаляции: можно получить ожог.
Приподнимите изголовье для старших детей. Ребёнку старше года можно слегка приподнять головную часть кровати. Для малышей до года не кладите подушки и валики в кроватку: это связано с риском для безопасного сна.

Старшие дети, которые умеют сморкаться, могут очищать нос самостоятельно: по очереди одну ноздрю, без сильного напряжения.

Что делать не нужно

Не используйте сосудосуживающие капли и спреи без назначения врача. У детей, особенно маленьких, они опасны при неправильном применении, а при длительном использовании вызывают привыкание и отёк слизистой. Подбирает такие препараты и определяет срок только врач.
Не закапывайте в нос масла, лук, чеснок, сок алоэ или каланхоэ, грудное молоко. Это раздражает слизистую и не лечит насморк.
Не прогревайте нос и околоносовые пазухи яйцами, солью, лампами: при гнойном процессе это может навредить.
Не просите антибиотик «на всякий случай». Он не действует на вирусы, а побочные эффекты у ребёнка остаются. Решение о нём принимает врач по результатам осмотра.
Не давайте детям лекарства от кашля и простуды «из аптечки взрослых». Любой препарат для ребёнка подбирает врач с учётом возраста.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь или немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если насморк сопровождается:

затруднённым, учащённым, шумным дыханием, втяжением кожи между рёбрами или в области шеи при вдохе;
синеватым оттенком губ или лица;
отказом от питья, признаками обезвоживания (мало мочи, сухой рот, плач без слёз);
чрезмерной сонливостью, вялостью, ребёнка трудно разбудить;
температурой у ребёнка младше трёх месяцев — таких малышей нужно показать врачу в тот же день;
сильной головной болью, ригидностью шеи, судорогами, сыпью, не бледнеющей при надавливании.

Запишитесь на приём к педиатру в ближайшее время, если:

насморк длится дольше 10 дней без улучшения;
после начального улучшения вновь поднялась температура или стало хуже;
появились боль в ухе, выделения из уха, боль или отёк в области лица или вокруг глаз;
выделения из одной ноздри, особенно с неприятным запахом, — нужно исключить инородное тело;
насморк повторяется постоянно, ребёнок дышит ртом и храпит во сне;
грудничок плохо ест из-за заложенности и не прибавляет в весе.

Если подозревается аллергия

Признаки аллергического насморка: прозрачные водянистые выделения, зуд в носу и глазах, чихание, красные слезящиеся глаза, отсутствие температуры, связь с сезоном или контактом. Если такая картина повторяется, обратитесь к педиатру или аллергологу: он оценит, нужно ли обследование и какие меры помогут снизить контакт с причиной. Не сдавайте анализы на аллергены без связи с симптомами. О пищевой аллергии у малышей — в статье «Аллергия на белок коровьего молока у грудничка».

Насморк, температура и кашель

Насморк часто сочетается с повышением температуры и кашлем. Как действовать при жаре, подробно разобрано в статье «Температура у ребёнка», а виды кашля и красные флаги — в статье «Кашель у ребёнка».

Частые вопросы

Нужно ли лечить насморк, если он проходит сам?

Простудный насморк не требует лекарственного лечения: он проходит за несколько дней. Достаточно помогать ребёнку дышать: увлажнять и очищать нос, поить и следить за состоянием.

Можно ли гулять с насморком?

Если температуры нет и ребёнок чувствует себя неплохо, прогулки обычно допустимы. Свежий воздух облегчает дыхание. Одевайте ребёнка по погоде, без перегрева, и избегайте контакта с другими детьми в разгар болезни.

Почему у новорождённого нос хлюпает, а насморка нет?

Носовые ходы у младенцев очень узкие, а слизистая выделяет секрет. Если малыш хорошо ест, спит, дышит свободно и нет температуры, обычно достаточно увлажнения солевым раствором. Если дыхание затруднено или ребёнок плохо ест, покажите его педиатру.

Опасна ли зелёная слизь из носа?

Сам по себе цвет не говорит о бактериальной инфекции. Оценивайте длительность болезни, температуру и самочувствие ребёнка, а не оттенок выделений.

Источники

NICE Clinical Knowledge Summaries. Common cold.
NICE. Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143). 2019.
Fokkens W.J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464.

Healthy Mama