Ребёнок пошёл в сад, и через две недели у него снова насморк, а едва выздоровел — опять кашель и температура. Статья для родителей дошкольников: разберём, сколько простуд в год считается обычным, почему дети болеют так часто, что можно сделать, чтобы болеть реже, и какие признаки говорят, что пора обследоваться.

Частые ОРВИ в первые годы посещения сада или школы — типичная картина, а не обязательно признак слабого иммунитета. Организм ребёнка впервые встречается с десятками респираторных вирусов и учится на них отвечать. Но есть ситуации, когда частые болезни стоит обсудить с врачом, и о них ниже.

Сколько простуд в год — это нормально

По данным обзоров, дошкольники переносят в среднем около 6–8 простудных заболеваний в год, а у части детей, особенно в коллективе, эпизодов бывает больше. Взрослые для сравнения болеют заметно реже. Простуда у ребёнка может тянуться около недели-полутора, а кашель — дольше: он нередко держится до трёх недель после того, как остальные симптомы прошли.

Поэтому родителям кажется, что ребёнок «болеет всё время»: один эпизод заканчивается кашлем, а следом приходит следующая инфекция. Если между болезнями есть периоды хорошего самочувствия, ребёнок растёт и развивается по возрасту, чаще всего поводов для тревоги нет.

Почему дети болеют чаще взрослых

• Незнакомые вирусы. Возбудителей ОРВИ очень много, и иммунитет к каждому формируется только после встречи с ним.
• Коллектив. В саду и школе вирусы передаются воздушно-капельным путём и через руки, игрушки, посуду.
• Гигиена. Маленькие дети тянут в рот руки и предметы, трут нос и глаза.
• Особенности строения. Узкие носовые ходы и короткая слуховая труба делают простуды длиннее и чаще осложняют их, например отитом.

Можно ли болеть реже

Полностью исключить простуды нельзя, но число эпизодов и тяжесть болезни можно снизить:

• Мытьё рук. Научите ребёнка мыть руки с мылом после улицы, туалета и перед едой. Это самая надёжная из простых мер.
• Не отправляйте в коллектив ребёнка с явной болезнью и сами не приводите в сад ребёнка, пока он заразен: так вы защищаете и других детей.
• Прививки по календарю. Они защищают от части тяжёлых инфекций, включая пневмококковую и гемофильную, а прививка от гриппа снижает риск этой инфекции. Подробности о календаре — в статье «Прививки первого года жизни».
• Воздух и прогулки. Регулярно проветривайте комнату, гуляйте каждый день, не перегревайте ребёнка.
• Нет табачного дыма. Курение рядом с ребёнком повышает риск респираторных и ушных инфекций.
• Сон и питание. Достаточный сон и разнообразное питание по возрасту поддерживают организм, но чудодейственных продуктов для «иммунитета» не существует.
• Адаптация к саду. Первые месяцы можно начинать с неполного дня, постепенно увеличивая время.

Что не нужно делать

• Не давайте антибиотики при каждой простуде: на вирусы они не действуют, а назначает их только врач при подтверждённой бактериальной инфекции.
• Не покупайте «иммуномодуляторы» и препараты «для иммунитета» по рекламе или по совету знакомых: надёжных доказательств пользы для здоровых детей у большинства из них нет. Если врач что-то назначил, не отменяйте и не меняйте это самостоятельно.
• Не делайте иммунограмму «на всякий случай»: без показаний её результаты трудно трактовать, и они часто приводят к лишним назначениям.
• Не закаляйте ребёнка резкими методами во время болезни.

Как проходит обычная простуда

Типичная простуда начинается с першения в горле, затем появляются насморк и чихание, иногда кашель и невысокая температура. Лечение в основном поддерживающее: питьё, покой, уход за носом. Как промывать нос — в статье «Насморк у ребёнка», что делать с жаром — в статье «Температура у ребёнка», чем отличаются виды кашля — в статье «Кашель у ребёнка». Если у малыша болит ухо, читайте «Боль в ухе у ребёнка».

Когда частые болезни — повод обследоваться

Обратитесь к педиатру, чтобы он оценил картину и при необходимости направил к специалистам, если:

• инфекции протекают тяжело, с осложнениями — например, несколько раз была пневмония или потребовалась госпитализация;
• ребёнок плохо прибавляет в весе и росте или отстаёт в развитии;
• болезни идут одна за другой без светлых промежутков, а кашель или заложенность носа не проходят неделями;
• повторяются гнойные отиты, синуситы, гнойные кожные инфекции, грибковые поражения слизистых;
• рядом с болезнями есть ночной храп, дыхание ртом, ухудшение слуха — возможна причина в аденоидах или аллергии;
• тяжёлые или необычные инфекции встречались в семье у родных.

Причиной частых респираторных симптомов могут быть аллергический ринит, бронхиальная астма, увеличенные аденоиды, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие состояния. Определить их может только врач после осмотра и, при необходимости, обследования.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Вызывайте скорую помощь или немедленно обращайтесь за неотложной помощью, если на фоне ОРВИ у ребёнка:

• затруднённое или учащённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков, свистящее дыхание, синева губ;
• вялость, сонливость, ребёнка трудно разбудить;
• сильная головная боль, ригидность шеи, непереносимость света, судороги;
• сыпь, которая не бледнеет при надавливании;
• отказ от питья, признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухой рот, отсутствие слёз;
• температура у ребёнка младше трёх месяцев;
• температура держится пять дней и дольше.

Частые вопросы

Нужно ли «лечить иммунитет», если ребёнок болеет раз в месяц в первый год сада?

Как правило, нет. Для большинства детей в этот период частые ОРВИ — часть адаптации. Если нет тревожных признаков из списка выше, достаточно режима, гигиены, прививок и наблюдения у педиатра.

Когда можно возвращаться в сад после болезни?

Обычно когда нет температуры, ребёнок бодр, ест и спит как обычно, а насморк и кашель не мешают ему. Сроки и справку определяет педиатр. Остаточный лёгкий кашель сам по себе не всегда причина сидеть дома.

Это нормально, что кашель не проходит две недели?

После простуды кашель может держаться и до трёх недель. Если он усиливается, появляется затруднённое дыхание или кашель длится дольше, покажите ребёнка врачу.

Правда ли, что с возрастом ребёнок болеет меньше?

Обычно да: к школьному возрасту иммунитет к распространённым вирусам накапливается, и число простуд, как правило, снижается.

Читайте также

• Насморк у ребёнка: как промывать нос и когда нужен врач
• Боль в ухе у ребёнка: как понять, что это отит, и когда нужен врач
• Температура у ребёнка: когда сбивать, чем лечить и когда срочно вызывать врача
• Кашель у ребёнка: виды, причины и что на самом деле помогает

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Heikkinen T., Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51–59.
2. NICE Clinical Knowledge Summaries. Common cold.
3. NICE. Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143). 2019.