Прогулки с грудничком: сколько гулять, как одевать и когда не выходить

Прогулки — одна из первых вещей, которые родители хотят наладить после выписки: когда выходить, на сколько, как одеть малыша и что делать, если на улице жарко, морозно или дождь. Разберём, как гулять с грудничком спокойно и безопасно и в каких случаях прогулку лучше отложить.

Зачем грудничку гулять

Свежий воздух сам по себе не «закаляет» и не лечит, но у прогулок есть понятные плюсы. Малыш получает смену обстановки и новые впечатления, обычно крепче и ровнее спит после выхода на улицу, а у родителей появляется возможность выдохнуть и подвигаться. Для мамы прогулка — ещё и профилактика усталости и подавленного настроения после родов.

Отдельный вопрос — витамин D. Солнечный свет участвует в его синтезе в коже, но для младенцев прямое солнце как способ получить витамин D не рекомендуют: кожа малыша очень чувствительна к ожогам. О том, как предупреждать дефицит и рахит, читайте в статье «Витамин D у грудничка». Прогулки в этом смысле — приятное дополнение, а не замена рекомендаций педиатра.

Когда начинать гулять

Если малыш родился доношенным, здоров и педиатр не назвал причин ждать, гулять можно начинать вскоре после выписки, когда мама чувствует себя достаточно хорошо. Первые выходы делают короткими: 10–15 минут рядом с домом, в спокойную погоду, и постепенно увеличивают время, следя за состоянием ребёнка. Чёткой «правильной» даты нет — ориентируйтесь на самочувствие малыша, погоду и совет врача.

Если ребёнок родился раньше срока, перенёс болезнь или у него есть особенности здоровья, сроки и режим прогулок обсудите с педиатром лично.

Сколько времени гулять

Жёсткой нормы по минутам нет. Практическое правило такое: гулять столько, сколько комфортно малышу и вам, пока он не замёрз, не перегрелся и не проголодался. Со временем прогулки обычно естественно удлиняются до нескольких часов в день, особенно если ребёнок спит в коляске. Если малыш начал капризничать, плакать без причины или у него похолодели нос и руки, пора домой.

Как одевать грудничка на прогулку

Главная ошибка — перекутывание. Перегрев для младенца опаснее лёгкого переохлаждения: он потеет, появляется потница, ребёнок беспокоится, а во сне перегрев считают одним из факторов риска (рекомендации Американской академии педиатрии по безопасному сну, Moon et al., 2022).

Слои вместо одной толстой одежды. Лёгкое бельё, поверх него тёплый слой, при необходимости комбинезон или конверт. Слои легко снять или добавить.
Простое правило: одевайте малыша примерно так же, как оделись бы вы сами, плюс один тонкий слой.
Проверяйте температуру тела не по рукам и носу, они у младенцев часто прохладные, а по шее или спинке между лопаток. Тёплая и сухая кожа — всё хорошо. Влажная и горячая — малыш перегрет, снимите лишнее.
Шапочка нужна в прохладную погоду и в тени; летом — лёгкая шапочка или панама, защищающая от солнца.
Не накрывайте коляску плотно одеялом или тканью: воздух под ней нагревается, а циркуляция ухудшается.

Летняя жара и солнце

Кожа младенца легко обгорает, а теплоотдача у малышей хуже, чем у взрослых. Поэтому летом:

гуляйте утром и ближе к вечеру, избегая полуденного солнца;
держитесь в тени, используйте козырёк коляски и лёгкую одежду из натуральных тканей с длинным рукавом;
не оставляйте малыша под прямыми солнечными лучами;
берите с собой воду для себя, а для малыша — грудь или смесь по требованию: докармливать водой на жаре или нет, обсудите с педиатром (см. также «Нужно ли допаивать грудничка водой»);
никогда не оставляйте ребёнка в закрытой машине, даже ненадолго.

Средства от солнца для самых маленьких подбирает врач: на коже детей до полугода их применение ограничивают, поэтому основная защита — тень и одежда.

Холод, ветер и дождь

В морозную или очень ветреную погоду короткая прогулка возможна, но следите за лицом и щёчками: красные, холодные или бледные щёки — сигнал заходить домой. Лучше закрыть лицо от ветра, чем полагаться на кремы: подходящее средство для кожи малыша подскажет педиатр. Если на улице сильный дождь, гололёд или штормовой ветер, прогулку можно заменить проветриванием комнаты. Для чувствительных детей с атопическим дерматитом морозный ветер иногда усиливает сухость и покраснение кожи, поэтому после прогулки пригодится бережный уход, который рекомендовал врач.

Где лучше гулять

Парки, скверы, набережные, тихие дворы — всё, где меньше машин и дыма.
Избегайте мест с интенсивным движением, стройплощадок и зон, где курят: табачный дым вреден для малыша.
Если в городе сильное загрязнение воздуха, дымка или пожары, прогулку можно сократить или отложить.
Не носите малыша в людные места в сезон простуд без необходимости: так меньше шансов встретиться с инфекцией.

Когда прогулку лучше отменить

У ребёнка высокая температура. Что делать в этом случае, подробнее в статье «Температура у ребёнка».
Малыш вялый, отказывается от еды, много спит или, наоборот, плачет без остановки.
Затруднённое дыхание, заложенный нос, мешающий кормлению: сначала разберитесь с носом, см. «Насморк у ребёнка». Лёгкий насморк при хорошем самочувствии сам по себе не запрещает короткую прогулку, но решайте по состоянию малыша и совету врача.
Экстремальная погода: сильная жара, мороз, ураган, ливень.

Когда срочно к врачу

Прогулка не причина тревоги, но после неё важно заметить опасные признаки. Вызывайте скорую или обращайтесь за неотложной помощью, если:

малыш очень вялый, плохо просыпается или не реагирует на вас;
кожа горячая, сухая, дыхание частое и тяжёлое после пребывания на жаре;
кожа бледная, синеватая или мраморная, малыш холодный на ощупь и вялый после холода;
появились сильные ожоги кожи с волдырями;
ребёнок отказывается пить и есть, при этом редко мочится.

Частые вопросы

Можно ли гулять, пока малыш спит в коляске?

Да, для многих детей это удобный способ спокойно поспать на свежем воздухе. Следите, чтобы ребёнок не перегрелся, лицо было открыто, а одеяло не закрывало нос и рот. Спать он должен на ровной твёрдой поверхности коляски.

Нужно ли выходить на улицу каждый день?

Необязательно. Если погода экстремальная или малыш нездоров, один-два дня дома не навредят. Но в целом ежедневные короткие прогулки полезны и малышу, и маме.

Как понять, что малыш замёрз или перегрелся?

Проверьте шею и спинку: холодная кожа и бледность говорят о переохлаждении, влажная горячая кожа и красные щёки — о перегреве. Холодные руки и нос сами по себе не показатель.

Источники

Moon R.Y. et al. Sleep-related infant deaths: updated 2022 recommendations for reducing infant deaths in the sleep environment. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057990.
Munns C.F. et al. Global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):394–415.

Healthy Mama