Конъюнктивит у ребёнка: как отличить вирусный от бактериального и когда нужен врач

Покрасневший глаз, слипшиеся утром ресницы и жёлтые корочки — родители часто решают, что нужны антибиотические капли. На деле конъюнктивит бывает вирусным, бактериальным и аллергическим, и лечат их по-разному. Разберём, как отличить один вид от другого, что можно сделать дома и в каких случаях к врачу нужно идти в тот же день.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктива — тонкая прозрачная оболочка, которая выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает белок глаза. Когда она воспаляется, сосуды расширяются: глаз краснеет, появляется слезотечение или отделяемое, ребёнок трёт глаза и жалуется на «песок».

У детей причина чаще всего инфекционная: вирусы, реже бактерии. Отдельная группа — аллергический конъюнктивит, он не заразен.

Вирусный, бактериальный, аллергический: чем отличаются

Вирусный

Обычно начинается на фоне простуды или сразу после неё: насморк, кашель, першение в горле.
Отделяемое водянистое или слизистое, прозрачное.
Часто сначала поражается один глаз, через день-два присоединяется второй.
Как правило, проходит самостоятельно за 1–2 недели.

Бактериальный

Отделяемое густое, жёлтое или зеленоватое, веки склеиваются после сна.
Простудных симптомов может не быть.
Нередко проходит сам, но врач может назначить капли или мазь, если течение тяжёлое или затянулось.

Аллергический

Главный признак — сильный зуд, обычно в обоих глазах, слезотечение, отёк век.
Часто сочетается с аллергическим насморком, связан с сезоном цветения, пылью, животными.
Гноя нет, температуры нет, другим детям он не передаётся.

Точно определить вид только по внешнему виду бывает трудно даже врачу, поэтому ориентируйтесь не на один признак, а на их сочетание.

Что можно сделать дома

Убирайте корочки и отделяемое. Используйте чистую ватную салфетку или диск, смоченные тёплой кипячёной водой. Движение — от внешнего угла глаза к внутреннему, для каждого глаза отдельная салфетка.
Мойте руки до и после каждой обработки глаз, а ребёнка приучайте не тереть глаза кулачками.
Дайте отдельное полотенце и чаще меняйте наволочку.
Холодный компресс может уменьшить дискомфорт, особенно при аллергии.
Не закапывайте в глаза «то, что осталось от прошлого раза»: любые капли, включая антибактериальные, подбирает и назначает врач.
Не используйте народные средства: заварку, настои трав, молоко. Они могут раздражать глаз и добавить инфекцию.

Заразен ли ребёнок и можно ли в сад

Вирусный и бактериальный конъюнктивит передаются через руки, полотенца, игрушки. Особенно заразен ребёнок, пока есть обильное отделяемое. Правила допуска в сад или школу зависят от учреждения и решения врача, так что уточните это на приёме. Аллергический конъюнктивит никого не заражает.

Чтобы не заразить остальных членов семьи, выделите ребёнку отдельное полотенце, чаще мойте руки и используйте одноразовые салфетки.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

В тот же день обратитесь к педиатру или офтальмологу, если:

ребёнку меньше 28 дней, а у него покраснели глаза или появилось гнойное отделяемое — конъюнктивит у новорождённого требует осмотра сразу, не ждите;
ребёнок жалуется на боль в глазу, а не на зуд или «песок»;
он хуже видит, боится света, щурится или прячется от света;
веко сильно отекло и покраснело, глаз трудно открыть, движения глазом болезненны;
покраснение сопровождается высокой температурой и вялостью;
глаз покраснел после удара, попадания химического вещества или постороннего предмета;
состояние не улучшается за 2–3 дня или ухудшается;
конъюнктивит повторяется снова и снова.

Что делает врач

Врач осмотрит глаза, расспросит о простуде, контактах и аллергии. Чаще всего анализы не нужны. Если конъюнктивит бактериальный и протекает тяжело, врач назначит капли или мазь; при аллергии подберёт противоаллергическое лечение и посоветует, как избегать провокатора. Схему и срок лечения определяет только врач.

Частые вопросы

Нужны ли антибиотики при каждом конъюнктивите?

Нет. Вирусный и аллергический конъюнктивит антибиотики не лечат, а при лёгком бактериальном они не всегда необходимы. Решение принимает врач после осмотра.

Можно ли промывать глаза чаем или ромашкой?

Лучше не стоит: заварка и отвары могут раздражать конъюнктиву и сами стать источником загрязнения. Для обработки корочек достаточно кипячёной воды.

Почему глаз гноится у малыша без температуры и простуды?

У младенцев слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое иногда вызывает не конъюнктивит, а непроходимость слёзно-носового канала. Это состояние тоже должен оценить врач.

Источники

Azari A.A., Barney N.P. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013;310(16):1721–1729.
NICE Clinical Knowledge Summaries: Conjunctivitis — infective.
American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern: Conjunctivitis. 2018.

Healthy Mama