Сыпь у ребёнка с температурой пугает любого родителя, и среди возможных причин часто всплывают корь и краснуха. Они действительно похожи по названию и по тому, что обе сопровождаются сыпью, но протекают по-разному и требуют разной настороженности. В статье разберём, как выглядят эти инфекции, чем отличаются друг от друга и от ветрянки, что можно делать дома и когда нужно срочно звонить врачу.

Чем отличаются корь и краснуха

Обе болезни вызываются вирусами и передаются воздушно-капельным путём. Но корь протекает заметно тяжелее и чаще даёт осложнения, а краснуха у детей чаще лёгкая.

• Корь — одна из самых заразных инфекций. Невакцинированный ребёнок после контакта с больным заболевает с очень высокой вероятностью. Вирус может оставаться в воздухе помещения некоторое время после ухода больного.
• Краснуха у ребёнка нередко проходит с невысокой температурой и слабой сыпью, а иногда почти без симптомов. Главная опасность краснухи — для беременных женщин, не болевших и не привитых: заражение в первые месяцы беременности может привести к тяжёлым порокам развития плода.

Как проходит корь

От заражения до первых симптомов обычно проходит 1–2 недели. Болезнь начинается не с сыпи, а с признаков, похожих на тяжёлую простуду:

• высокая температура;
• кашель и насморк;
• красные, слезящиеся глаза, светобоязнь (похоже на конъюнктивит);
• вялость, плохой аппетит.

Иногда на слизистой щёк появляются мелкие беловатые пятнышки на красном фоне (пятна Филатова — Коплика). Это характерный признак кори, но заметить его дома получается не всегда.

Сыпь появляется на 3–5-й день болезни, когда температура обычно снова растёт. Сначала высыпания видны на лице и за ушами, затем в течение нескольких дней спускаются на шею, туловище, руки и ноги. Это красноватые пятна и бугорки, которые могут сливаться между собой. Потом сыпь бледнеет в том же порядке — сверху вниз, а на коже может оставаться шелушение и пигментация.

Заразным ребёнок считается примерно с последних дней до появления сыпи и ещё несколько дней после её начала.

Как проходит краснуха

Скрытый период длиннее: обычно 2–3 недели. У ребёнка краснуха часто начинается сразу с сыпи, а общее состояние страдает мало.

• Сыпь мелкая, бледно-розовая, появляется на лице и быстро распространяется по телу, чаще всего за один–три дня.
• Температура нормальная или невысокая.
• Характерный признак — увеличенные, слегка болезненные лимфатические узлы на затылке и сзади на шее.
• У подростков и взрослых могут быть боли в суставах.

Сыпь держится обычно несколько дней и проходит без следов. Из-за того что проявления слабые, диагноз «по виду» ставить нельзя: краснуху легко спутать с другими вирусными сыпями.

Как отличить от других сыпей

Сыпь с температурой — не обязательно корь или краснуха. Ориентиры, которые помогут обсудить ситуацию с врачом:

• Ветрянка. Сыпь превращается в пузырьки с жидкостью, сильно зудит и «подсыпает» новыми элементами в течение нескольких дней. Подробнее — в статье о ветряной оспе у ребёнка.
• Крапивница. Волдыри, похожие на ожог крапивой, возникают и исчезают в течение часов, перемещаясь по телу, обычно без высокой температуры. См. статью о крапивнице у ребёнка.
• Внезапная экзантема (розеола). Бывает у малышей до двух-трёх лет: несколько дней держится высокая температура, а сыпь появляется, когда она спадает.
• Реакция на лекарство. Сыпь после начала приёма нового препарата — повод связаться с врачом, не отменяя назначенное лечение самостоятельно.
• Бактериальные инфекции. Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, требует неотложной помощи (см. ниже).

Любая сыпь у ребёнка с температурой — повод показать его врачу. Если подозревают корь или краснуху, лучше позвонить в поликлинику или вызвать врача на дом, а не приходить в общую очередь: так вы не подвергнете риску других детей и беременных.

Что можно делать дома

Специфического лечения вируса кори и краснухи для здоровых детей не существует, помощь направлена на облегчение состояния и наблюдение за осложнениями. Все решения о лекарствах принимает врач.

• Давайте много питья небольшими порциями.
• Обеспечьте покой, проветривайте комнату, поддерживайте комфортную температуру воздуха.
• Если у ребёнка болят глаза от света, приглушите освещение.
• Следите за температурой и общим состоянием: как действовать при жаре, описано в статье о температуре у ребёнка. Жаропонижающее и его дозировку подбирает врач с учётом возраста и веса.
• Ограничьте контакты ребёнка: не водите его в сад, школу и на секции, пока врач не разрешит.
• Сообщите врачу, были ли в последние недели контакты с больными, поездки и есть ли у ребёнка прививки.

Осложнения и тревожные признаки: когда срочно к врачу

Корь опасна осложнениями: средним отитом, пневмонией, поражением нервной системы, у ослабленных детей и малышей течение бывает особенно тяжёлым. Вызывайте скорую помощь, если у ребёнка:

• затруднённое или учащённое дыхание, посинение губ;
• сильная сонливость, спутанность сознания, судороги, ригидность затылочных мышц;
• сыпь в виде тёмно-красных или фиолетовых пятен, которые не бледнеют при надавливании стеклом или пальцем, особенно на фоне высокой температуры и плохого самочувствия;
• отказ от питья, признаки обезвоживания (долго нет мочи, сухие губы, нет слёз при плаче);
• сильная боль в ухе, ухудшение после первоначального улучшения;
• высокая температура у малыша младше 3 месяцев.

Если в семье есть беременная женщина, не болевшая краснухой и не привитая, при подозрении на краснуху у ребёнка ей нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Профилактика: прививка

Надёжная защита от обеих инфекций — вакцинация. В национальном календаре профилактических прививок России корь и краснуху прививают в 12 месяцев, вторая доза даётся в 6 лет (Приказ Минздрава России № 1122н). Подробнее о том, как проходит прививка и какие реакции считаются нормой, читайте в статье «Прививка от кори, краснухи и паротита в год», а общий порядок подготовки — в материале о прививках первого года жизни.

Если ребёнок контактировал с больным корью и не привит, сразу позвоните врачу: в некоторых случаях возможна экстренная профилактика, но решение принимает только специалист в первые дни после контакта.

Частые вопросы

Можно ли заболеть корью или краснухой, если ребёнок привит?

Вакцина очень эффективна, но защита не абсолютна. У привитых заболевание, если оно возникает, обычно протекает легче. Поэтому важно получить обе дозы по календарю.

Можно ли купать ребёнка при сыпи?

Если нет высокой температуры и ребёнок чувствует себя нормально, кратковременное тёплое купание обычно допустимо. Обсудите это с врачом, который ведёт ребёнка, и не растирайте кожу мочалкой.

Через сколько можно вернуться в детский сад?

Сроки изоляции определяет врач, они зависят от диагноза. После кори и краснухи ребёнка допускают в коллектив только по справке о выздоровлении.

Болеют ли корью и краснухой взрослые?

Да, непривитые и не болевшие взрослые тоже могут заболеть, причём корь у взрослых нередко протекает тяжело.

Читайте также

• Прививка от кори, краснухи и паротита в год: реакции и что ждать
• Ветряная оспа у ребёнка: как протекает, чем помочь и когда нужен врач
• Крапивница у ребёнка: причины, как выглядит и когда нужен врач
• Температура у ребёнка: когда сбивать, чем лечить и когда срочно вызывать врача

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок…».
2. WHO. Measles vaccines: WHO position paper — April 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(17):205–227.
3. WHO. Rubella vaccines: WHO position paper — July 2020. Wkly Epidemiol Rec. 2020;95(27):306–324.