Ветрянка — одна из самых частых детских инфекций: большинство детей встречаются с ней в дошкольном или младшем школьном возрасте. Обычно она протекает нетяжело, но родителям важно знать, как выглядит сыпь, как облегчить зуд, как не допустить осложнений и в каких случаях не ждать, а обращаться к врачу. Статья поможет разобраться в этом спокойно и по порядку.

Что такое ветряная оспа и как она передаётся

Ветряную оспу вызывает вирус varicella zoster. Он очень заразен и передаётся воздушно-капельным путём, а также при контакте с содержимым пузырьков. Если ребёнок не болел и не был привит, после контакта с больным заражение происходит часто.

Скрытый период (от контакта до первых симптомов) обычно составляет 10–21 день. Заразным ребёнок становится за 1–2 дня до появления сыпи и остаётся таким, пока все элементы не покроются корочками. После перенесённой инфекции вирус остаётся в организме в неактивном состоянии, и во взрослом возрасте у некоторых людей он может проявиться как опоясывающий лишай.

Как проходит болезнь

Часто всё начинается с небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита. Затем появляется сыпь, и именно она позволяет заподозрить ветрянку.

• Сначала возникают красные пятнышки, которые быстро превращаются в небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на покрасневшем основании.
• Пузырьки сильно зудят, затем подсыхают и покрываются корочками.
• Сыпь появляется не сразу, а «подсыпает» в течение нескольких дней, поэтому на коже одновременно видны элементы разной стадии: пятна, пузырьки и корочки.
• Высыпания бывают на лице, туловище, волосистой части головы, конечностях, иногда и на слизистых во рту.

Новые элементы обычно перестают появляться примерно через 4–5 дней, а корочки отпадают в течение 1–2 недель.

Чем помочь ребёнку дома

Специфического «лекарства от ветрянки» для здорового ребёнка обычно не требуется: помощь направлена на облегчение состояния и профилактику осложнений.

• Не расчёсывать. Подстригите ногти коротко, на ночь для малышей подойдут тонкие хлопковые варежки. Расчёсы — главная причина рубчиков и бактериальной инфекции кожи.
• Одежда и постель. Выбирайте мягкую хлопковую одежду свободного кроя, держите в комнате прохладно: жар усиливает зуд.
• Гигиена. Можно коротко мыться в прохладной или тёплой воде без мочалки, промокая кожу мягким полотенцем, не растирая. Разговоры о том, что при ветрянке нельзя мыться, — миф, но пузырьки нужно не травмировать.
• Зуд. Облегчить его помогают прохладная одежда и увлажняющие средства для кожи без отдушек. Какие именно противозудные средства подойдут ребёнку, подскажет врач.
• Зелёнка и аналогичные растворы. Они не лечат ветрянку и не ускоряют выздоровление. Их используют лишь для того, чтобы отслеживать новые высыпания, поэтому это не обязательно.
• Питьё. Предлагайте жидкость чаще. Если сыпь есть во рту и глотать больно, подойдёт прохладная мягкая пища.

Температура: что можно, а чего лучше избегать

Если ребёнку тяжело из-за температуры, жаропонижающее подбирает и дозирует врач по возрасту и весу. Важное правило: при ветрянке нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) — у детей на фоне вирусных инфекций она связана с риском редкого, но тяжёлого осложнения — синдрома Рея. Многие клинические руководства также советуют по возможности избегать ибупрофена при ветряной оспе: считается, что он может повышать риск тяжёлых кожных инфекций. Подробнее о том, когда и как снижать температуру, читайте в статье «Температура у ребёнка».

Когда нужны противовирусные препараты

Противовирусные средства назначает только врач, и не всем. Обычно о них думают у детей из групп риска: при иммунодефиците или приёме препаратов, подавляющих иммунитет, при тяжёлых хронических заболеваниях кожи или лёгких, у подростков и взрослых, у новорождённых. Эффект лучше, если лечение начато в первые сутки после появления сыпи, поэтому при подозрении на ветрянку у ребёнка из группы риска не откладывайте обращение.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Вызовите врача или скорую помощь, если у ребёнка с ветрянкой:

• температура держится выше 3 дней или снова поднимается после улучшения;
• вокруг отдельных элементов появилось нарастающее покраснение, отёк, боль, гнойное содержимое — признак бактериальной инфекции кожи;
• выраженная сонливость, вялость, сильная головная боль, рвота, судороги, ригидность шеи, шаткая походка;
• появились кашель, одышка, затруднённое дыхание;
• сыпь с кровоизлияниями (элементы с тёмно-красным или багровым оттенком), кровотечения;
• сыпь возле глаза, в глазу или ребёнок жалуется на боль в глазу и светобоязнь;
• ребёнок отказывается пить, редко мочится, выглядит обезвоженным;
• болезнь у ребёнка младше 1 года, у подростка, у ребёнка с ослабленным иммунитетом, а также если заболела беременная женщина в семье, не болевшая ветрянкой.

Карантин и контакты

Ребёнка нужно изолировать от других детей, пока все элементы не покроются корочками, а новые высыпания не перестанут появляться. Не водите его в садик, школу и на кружки в это время. Старайтесь, чтобы больной не контактировал с беременными, не болевшими ветрянкой и непривитыми, новорождёнными и людьми с ослабленным иммунитетом. Если такой контакт произошёл, обратитесь к врачу: в ряде случаев возможна профилактика.

Прививка от ветрянки

Против ветряной оспы существует вакцина. В Национальном календаре профилактических прививок России она предусмотрена не для всех: вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям, а многие родители делают её по желанию. Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать вакцину в программы иммунизации там, где ветрянка остаётся значимой проблемой. Точные схемы и сроки определяет врач. О том, как готовиться к прививкам в первый год жизни и чего ждать после них, читайте в статье «Прививки первого года жизни».

С чем можно перепутать ветрянку

Не всякая сыпь с пузырьками — ветрянка. Похожие проявления бывают при крапивнице, потнице, укусах насекомых, аллергической реакции, а у малышей с чувствительной кожей — при обострении атопического дерматита. Отличительный признак ветрянки — «подсыпания» разных стадий одновременно и сильный зуд на фоне температуры. Если сомневаетесь, лучше показать ребёнка врачу.

Частые вопросы

Можно ли гулять, если у ребёнка ветрянка?

Пока он заразен, выходить к другим детям не стоит. Если самочувствие хорошее, можно побыть на свежем воздухе вдали от людей, например на балконе или в безлюдном месте.

Можно ли заболеть ветрянкой дважды?

Повторное заболевание бывает редко. Но вирус остаётся в организме, и позже у некоторых людей он проявляется как опоясывающий лишай.

Нужно ли специально «заражать» ребёнка ветрянкой?

Нет. Болезнь может протекать тяжело даже у здорового ребёнка и дать осложнения, поэтому намеренно подвергать ребёнка контакту с больным не стоит. Вопрос защиты можно обсудить с врачом.

Когда можно возвращаться в коллектив?

Когда новые высыпания не появляются и все пузырьки покрылись корочками; точные сроки определяет врач.

Читайте также

• Температура у ребёнка: когда сбивать и когда срочно вызывать врача
• Прививки первого года жизни: как подготовиться и что нормально после
• Атопический дерматит у ребёнка: как распознать и как ухаживать за кожей
• Крапивница у ребёнка: причины, как выглядит и когда нужен врач
• Сыпь при кори и краснухе у ребёнка: как отличить и когда вызывать врача

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. NICE Clinical Knowledge Summaries: Chickenpox.
2. WHO. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014;89(25):265–288.
3. Приказ Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок…».