Тёмные жёсткие волоски над верхней губой, на подбородке, груди или животе беспокоят многих женщин, а после родов или при нарушениях цикла вопрос встаёт особенно остро. Иногда это особенность организма, а иногда сигнал гормонального сбоя. В статье разберём, чем гирсутизм отличается от обычной волосатости, какие причины стоит исключить и в каком порядке действовать.

Гирсутизм и обычная волосатость: в чём разница

Гирсутизмом называют рост грубых, тёмных, длинных волос у женщины там, где обычно волосы растут у мужчин: на лице, груди, спине, по средней линии живота. Такие волосы называют терминальными. Они отличаются от пуха (веллусных волос), который есть у всех и который мало заметен.

Важно, что степень выраженности зависит и от наследственности, и от этнической принадлежности. У одних женщин небольшое количество тёмных волос на лице считается вариантом нормы, у других тот же объём воспринимается как проблема. Для оценки врачи используют шкалу Ферримана — Галлвея: она учитывает девять зон тела и ставит баллы по густоте волос. Определить итог по такой шкале лучше доверить врачу, самостоятельный подсчёт часто завышает или занижает результат.

Почему волосы растут сильнее: основные причины

В основе гирсутизма чаще всего лежит избыток мужских половых гормонов (андрогенов) или повышенная чувствительность к ним волосяных фолликулов. Самые частые причины:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это самая распространённая гормональная причина. Обычно к лишним волосам присоединяются нерегулярный цикл, акне, трудности с зачатием.
• Идиопатический гирсутизм. Цикл регулярный, анализы в норме, а волосы растут сильнее: так проявляется повышенная чувствительность кожи к андрогенам.
• Нарушения работы надпочечников и гипофиза. Например, неклассическая форма врождённой гиперплазии коры надпочечников, повышенный пролактин.
• Некоторые лекарства. Рост волос могут усилить препараты, влияющие на гормональный фон. Не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, обсудите это с врачом.
• Опухоли, вырабатывающие андрогены. Встречаются редко, но именно с ними связаны тревожные признаки, о которых написано ниже.

Как обследуют: к какому врачу и что сдавать

Начать можно с гинеколога или эндокринолога. Врач расспросит о цикле, весе, родах, приёме лекарств, осмотрит кожу и оценит распределение волос. Обычно назначают:

• анализы крови на половые гормоны и другие показатели, которые врач подберёт по ситуации;
• УЗИ органов малого таза;
• при необходимости — дополнительные исследования надпочечников и гипофиза.

Какие именно анализы и на какой день цикла их сдавать, определяет врач. Сдача «на всякий случай» без осмотра часто даёт результаты, которые трудно трактовать. Рекомендации Эндокринологического общества по гирсутизму и международное руководство по СПКЯ сходятся в главном: сначала нужно выяснить причину, а потом выбирать способ борьбы с волосами.

Как лечат гирсутизм

Лечение зависит от причины. Если найдено заболевание (например, СПКЯ), врач может предложить изменение образа жизни, а при необходимости — лекарственную терапию. Препараты, влияющие на гормоны, подбирает и назначает только врач: у них есть противопоказания, а при планировании беременности их приём нужно обсуждать заранее.

Лекарственный эффект при гирсутизме проявляется не сразу: волосяной цикл длится месяцы, поэтому первые результаты обычно оценивают через полгода и позже. Всё это время косметические методы помогают держать внешний вид под контролем.

Косметические способы удаления волос

Бритьё, шугаринг, воск, эпиляция и лазер убирают сами волосы, но не устраняют причину их роста. Пока гормональный фон не скорректирован, волосы могут возвращаться.

• Бритьё и крем-депиляция. Просто и безболезненно, но результат держится недолго. Вопреки распространённому мнению, бритьё не делает волосы гуще или темнее.
• Шугаринг и воск. Удаляют волос с луковицей, эффект держится несколько недель. На чувствительной коже возможны раздражение и вросшие волоски.
• Лазерная эпиляция. Свет лазера поглощается пигментом тёмного волоса. Поэтому метод лучше работает на тёмных волосах и светлой коже, а на светлых и седых волосах малоэффективен. Для заметного результата нужен курс из нескольких сеансов, а при гормональной причине роста иногда требуются поддерживающие процедуры. Если вам подойдёт лазерная эпиляция, начинайте её после консультации с врачом, который знает вашу гормональную ситуацию.
• Электроэпиляция. Воздействует на каждую луковицу отдельно: метод долгий, зато подходит и для светлых волос.

Прежде чем записываться на процедуру, сообщите специалисту о хронических заболеваниях, приёме лекарств, склонности к рубцам и пигментации. Не обещайте себе результат «навсегда» и «за один сеанс»: у разных людей он разный.

Когда нужна эпиляция, а когда сначала врач

Сначала к врачу, а потом на эпиляцию, если:

• волосы появились или усилились недавно;
• есть нарушения цикла, акне, выпадение волос на голове, набор веса;
• вы планируете беременность или уже беременны;
• вы принимаете гормональные препараты.

Если гирсутизм давний и по назначению врача причины исключены, косметические методы можно выбирать свободно, учитывая противопоказания к конкретной процедуре: воспаления и повреждения кожи, свежий загар, склонность к келоидным рубцам, беременность.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Не откладывайте визит, если вы заметили:

• быстрый рост волос за несколько месяцев;
• огрубение голоса, увеличение клитора, выраженное облысение на висках;
• резкое увеличение мышечной массы;
• полное прекращение менструаций;
• боль в животе или ощущение объёмного образования;
• рост волос у беременной женщины, который быстро усиливается.

Такие симптомы могут быть связаны с заболеваниями, требующими быстрого обследования.

Частые вопросы

Правда ли, что от бритья волосы растут гуще?

Нет. Бритьё срезает волос у поверхности кожи, и на ощупь отросший кончик кажется жёстче. Толщина и цвет волоса определяются фолликулом и гормонами, а не бритвой.

Лишние волосы всегда означают СПКЯ?

Нет. СПКЯ — частая причина, но бывает идиопатический гирсутизм, особенности наследственности и другие состояния. Диагноз ставит только врач по осмотру и обследованию.

Можно ли сделать лазерную эпиляцию, не обследуясь?

Технически да, но если волосы растут из-за гормонального нарушения, процедура не устранит причину, а заболевание может остаться незамеченным. Разумнее сначала показаться врачу.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. Martin K.A., Anderson R.R., Chang R.J. et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233–1257.
2. Teede H.J., Tay C.T., Laven J.J.E. et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Fertil Steril. 2023;120(4):767–793.